CORRECCION DE COLA EN BULLDOG INGLES

Despues de un par de semanas pseudofestivas con las fiestas navideñas, retomamos el trabajo bloguero con un caso del que aun no habia subido nada en esta mas de 200 entradas.
 Se trata de una patologia frecuente en razas braquicefalicas aunque tambien se ha descrito en gatos Manxs y perros de raza Schipperke.
La "deformacion" anatomica de estas razas en su sistema oseo, hace que en ocasiones la vertebras caudales terminen en forma de tornillo ó sacacorchos, produciendo un pliegue cutaneo por el solapamiento de las vertebras coccigeas.
Este pliegue, en ocasiones puede llegar a tener varios cm de profundidad que producen una zona de pioderma exacerbada por el lamido, seborrea, falta de aireacion, contaminacion por heces etc.

El tratamiento medico no logra la remision completa de la infeccion en casi ningun caso, y en el caso de lograrse, son frecuentes las recidivas.
 Si queremos dar una solucion definitiva, es necesaria la caudectomia de las vertebras coccigeas deformadas y la eliminacion de la piel que a veces, como en este caso, se introduce profundamente hasta casi el diafragma pelvico.

Para la reseccion, debemos realizar una amputacion en bloque de todas las vetebras afectadas. Es necesaria una limpieza previa concienzuda, para evitar o disminuir riesgo de contaminacion del campo quirurgico.
 Nosotros realizamos habitualmente una analgesia epidural para disminuir el dolor intra y postquirurgico de la zona. ademas es importante el cierre del ano mediante una sutura en bolsa de tabaco ya que la epidural  y la manipulacion de la zona puede producir relajacion de esfinter y contaminacion del campo.
 Es importante, alejarse lo mas posible del esfinter anal y evitar en la diseccion traumatizar la ampolla rectal. de esa manera, y muy cuidadosamente, disecamos hasta encontrar la articulacion intervertebral sana

Es frecuente encontrar casos en los que la articulacion intercoccigea no puede ser delimitada, en cuyo caso, con gubia o sierra es necesario cortar la vertbra. En esos caso es inprescidible no dejar ningun resto óseo cortante que pueda producir retrasos en la cicatrizacion u otro tipo de complicaciones posquirurgicas.
Finalmente suturaremos con monofilamento. no es necesario el uso de drenajes si la diseccion se hace correctamente

NO OLVIDAR QUITAR LA SUTURA EN BOLSA DE TABACO!!
FELIZ Y PROSPERO 2014
 Luis Pérez
 DVM. DipESVPS. GPCert SAS (Small Animal Surgery)  
C.V. TARTESSOS
S.A.T.C.O.V. 
Virgen del Loreto, 11. 41950 Castilleja de la Cuesta - SEVILLA- ESPAÑA
Tlf.: +34 954 162 152
Mail: satcov@gmail.com

NECROSIS DE EXTREMIDAD

  Curioso caso el que hemos recibido esta misma mañana.
Se trata de una gatita de unas 6 semanas de vida y unos 400 g de peso que ha sufrido el ataque de un huron.
  La familia recoge al animal y lo ponen a jugar con el huron mencionado, que, por su naturaleza cazadora, le produce una grave agresion con desgarro muscular del brazo, fractura distal del humero y lesion a nivel de la vascularizacion e inervacion de toda la extremidad.

La gravedad de las lesiones y el deterioro de toda la extremidad distal a la zona de la agresion hacen inviable la recuperacion de la pata, por l que optamos por la amputacion de la extremidad.
  Nos surge un problema que es el tamaño del gato. Normalmente no realizamos cirugia de animales exoticos y el tamaño (400g) es mas pequeño del que nos permitiria la intubacion del traqueotubo de menor tamaño que utilizamos. Para ello salvamos el problema usando una sonda urinaria adaptada a la conexion del sistema de gases.

Evidentemente, cortamos la sonda adaptando su medida a la longitud traqueal del paciente para evitar una intubacion bronquial. No hay alteraciones anestesicas reseñables durante el proceso quirurgico
  Para evitar que esteticamente en el futuro aparezca muy marcada la espina de la escapula por atrofia de los musculos supra e infraespinoso y evitar lesiones a nivel del muñon, optamos por la amputacion eliminando la escapula.
Para ello realizamos un abordaje a la altura de la articulacion del hombro, con incision en forma de Y invertida, clampamos la vena cefalica a nivel del humero distal y cortamos todos los musculos que circunvalan la extremidad (Triceps , latissimus dorsi, trapecio, braquial y pectoral superficial y profundo nombrados desde el mas caudal al craneal). Debemos tener cuidado con la arteria braquial que discurre caudomedialmente al brazo y que, si no tenemos mucho cuidado, podriamos cortarla provocando una grave hemorragia

  El cierre final lo realizamos con una sutura en masa uniendo los musculos pectorales con el dorsal ancho y el triceps con el trapecio, cerrando por planos el subcutaneo y la piel

  No dejara nunca de sorprenderme la capacidad de recuperacion de estos animales. Subo un video del paciente  2 horas despues de la intervencion

Luis Pérez
GPCertSAS (General Practitioner Certificate Small Animal Surgery)

C.V. TARTESSOS

S.A.T.C.O.V. Servicio Ambulatorio de Traumatologia Cirugia y Ortopedia Veterinarias
Virgen del Loreto, 11. 41950 Castilleja de la Cuesta. SEVILLA - ESPAÑA
Tlf.: +34 954 162 152
mail: satcov@gmail.com

DESARTICULACION COXOFEMORAL

La amputacion es el ultimo tratamiento que debe realizarse, pero en algunos casos como infecciones crónicas causadas por un organismo resistente, o cuando la artrodesis termina en una discapacidad grave de la marcha, puede llegar a ser lo mas beneficioso para el paciente.


Este caso es la finalizacion de un fracaso quirurgico de una fractura femoral abierta ( octubre de 2008). Tras realizar la osteosintesis con placa de una fractura abierta femoral, el animal sufre una osteomielitis grave que requiere la eliminacion de los implantes e intentamos inmovilizar la fractura implantando un clavo cerrojado y con tratamiento medico (resultados de antibiograma) solucionar la osteomielitis, lo que no se consuiguio.
Se produce un acortamiento de la extremidad importante ademas de sufrir continuamente drenaje de pus a lo largo de la extremidad por lo que tras hablarlo con los propietarios decidimos la amputacion.
Al ser una infeccion crónica de todo el femur, desarticulamos a nivel de la cadera.

Para realizar la desarticulacion, accedemos a nivel del tercio proximal de la extremidad , comenzando por la cara medial, donde realizaremos una incision, abriendo sobre el triangulo femoral, entre el musculo pectineo y el vientre caudal del musculo sartorio para exponer y ligar la arteria y vena femorales.















Seguidamente seccionamos los musculos sartorio, pectineo, gracilis y aductor, ligando los vasos femorales circunflejos mediales sobre el musculo ileopsoas, musculo que seccinaremos en su insercion sobre el trocanter menor para exponer la capsula articular, abrirla y seccionar el ligamento de la cabeza del femur.





















Una vez desarticulado, accedemos por la cara lateral, seccionando transversalmente el biceps femoral y el tensor de la facia lata, hasta exponer el trocanter mayor y el nervio ciatico,
En este caso, aparece por la fosa intertrocanterica el clavo cerrojado colocado en la ultima intervencion, lo que nos dificulta la localizacion de referencias óseas.










Seccionamos los musculos semitendinoso y semimembranoso a nivel del tercio proximal del femur, seguidamente seccionamos la musculatura existente en la fosa intertrocanterica, y desarticulamos dorsolateralemte la cabeza femoral.










El cierre de la herida se realida suturando el biceps femoral a los musculos gracilis y semitendinoso y el tensor de la facia lata con el sartorio, cerramos por capas de la manea habitual dejando un drenaje de penrose durante 4 dias.










Aunque el resultado estetico puede llegar a ser sorprendente en un primer momento, el resultado funcional es mas que bueno y el animal mejoró tanto en su actitud como en calidad de vida recuperando su vida normal en menos de 1 semana.




Luis Pérez
CLINICA VETERINARIA TARTESSOS
S.A.T.C.O.V.
Servicio Ambulatorio de Traumatologia y Cirugia Ortopedica Veterinaria
Virgen del Loreto, 11. 41950 Castilleja de la Cuesta -SEVILLA - ESPAÑA
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