martes, 29 de enero de 2013

CUAL ES EL DIAGNOSTICO

Hace tiempo que no movemos estos temas.
Subo un par de videos de un yorky de 3 meses.
Opiniones (por supuesto quiero saber vuestras  opciones diagnosticas, tratamientos si los hubiera, pronostico y todo eso...)

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miércoles, 23 de enero de 2013

PIOMETRA DEL MUÑON

La piometra del muñon es una infeccion del resto uterino que se produce en perras esterilizadas.
 A partir de la definicion, anterior, todo lo que voy a plantear es mi propia opinion, sin tener datos publicados que me permitan hacer ciertas afirmaciones (aunque quizas existan publicaciones que lo certifiquen)
 Hasta hace algunos años, se planteaba la OVH (Ovariohisterectomia) como la mejor manera de esterilizar a una perra/gata, dado a que una vez eliminados los ovarios y el útero evitavamos completamente la aparicion de cualquier patologia en estos organos.
Posteriormente, aparecieron pubicaciones de gran introduccion en la bibliografia cientifica, (Vet Surgery 35:146-153, 2006) en el que estudios riguroso demuestran que la ovariectomia tiene los mismos efectos a nivel hormonal, porque produce atrofia del resto uterino por falta de estimulacion desapareciendo de la misma manera todo riesgo de patologia uterina a corto-medio plazo.
 Que quiero decir con ésto? que cualquier patologia uterina en perras castradas, se produce (y sigue siendo una opinion personal sin rigor cientifico) por una mala praxis quirurgica en la esterilizacion previa.
 Que ventajas tendria entonces la ovariectomia fente a la OVH? fundamentalmente de tiempo quirurgico, y de recuperacion, menor herida, y mas rapidez. Actualmente la tendencia es realizar ovariectomias por via laparoscopica
Remiten una perra "esterilizada" que muestra signos de piometra, y en la eco aparecen imagenes anecogenicas de acumulos de liquido donde deberian estar los cuernos uterinos.
 Ante la duda por la "esterilizacion" previa, realizada en un centro de proteccion animal,  optamos por laparatomia exploratoria, encontrando lo que vemos.
Esto es lo llamado "piometra de muñon" en este caso, imagino que le hicieron una "ligadura de trompas" evidentemente mal hecho y lo que realmente hiceron fue quitar el cuerpo uterino, dejando los ovarios que han sido los que han estimulado los restos uterinos produciendo el cuadro.
MORALEJA: el problema no es que sepan o no hacerlo bien, el problema real es que finalmente lo hacen
 Luis Pérez
DVM. DipESVPS. GPCert SAS (Small Animal Surgery)  
C.V. TARTESSOS
S.A.T.C.O.V. 

Virgen del Loreto, 11. 41950 Castilleja de la Cuesta - SEVILLA- ESPAÑA
Tlf.: +34 954 162 152
Mail: satcov@gmail.com



miércoles, 9 de enero de 2013

INTUSUSCEPCION EN GATO

Comencemos el año con un caso de cirugia digestiva.
se trata de un gato de median edad (unos 5 años aprox) que presenta un cuadro digestivo indeterminado. En la ultima semana, tiene una rapida perdida de peso, y comienzan a aparecer vomitos fecaliodes. Realizan una rx de abdomen.
En la que se aprecian signos compatibles con obstruccion intestinal, acumulos de gas en duodeno con una zona estenosada en la mitad. Realizan posteriormente una ecografia que confirma la existencia de una intususcepcion.(recordemos que la ecografia es patognomonica, apareciendo una imagen en forma de  diana en el corte ecografico transversal).
 Una vrz realizado el diagnostico, acudimos de urgencia para la realizacion de laparotomia y resolucion del problema. Abordamos mediante un acceso por linea media a traves de linea alba y exteriorizamos la zona afectada.

Una vez extraido el segmento invaginado, y debido a la lesion a nivel del intestino , incluyendo desgarros en la serosa, decido realizar enterectomia y anastomosis termino terminal
La manera de reazar la anastomosis es muy variada. comenzaré con la tecnica mas simple y habitual, que no consiste en otra cosa que una sutura con puntos simples única.
Tan solo tener en cuenta que el diametro de ambos extremos debe ser igual, y qe el punto de sutura debe ir anudado en la cara externa (sobre la serosa).
No es necesario la realizacion de sutura de inversion, pero es fundamental comprobar la estanqueidad de la anastomosis mediante la inyeccion de suero y porterior comprobacion de que no hay perdidas. Finalmente suturamos el mesenterio para evitar estrangulaciones, y cubrimos la sutura con omento.
 Cierre habitual del abdomen
 El postoperatorio es simple. Habitualmente controlamos la acidosis, proporcionamos agua a las 12-24 horas post cirugia y si la tolera pasaremos a dieta liquida durante 48 horas reintroduciendo paulatinamente la alimentacion sólida.
  Luis Pérez
DVM. DipESVPS. GPCert SAS (Small Animal Surgery)  
C.V. TARTESSOS
S.A.T.C.O.V. 

Virgen del Loreto, 11. 41950 Castilleja de la Cuesta - SEVILLA- ESPAÑA
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