lunes, 24 de febrero de 2014

DISPLASIA DE CODO: INCONGRUENCIA ARTICULAR

MARGARITA.... ese es el nombre de nuestra protagonista de hoy.
Se trata de un bulldog frances con una cojera de la EAizquierda que no responde a tratamiento sintomatico y nos es remitida para su valoracion.
 Como antecedentes presenta una fractura del proceso lateral del condilo humeral en la extremidad contralateral. A la exploracion, todo normal, excepto dolor en la articulacion del codo, fuerte, agudo, exagerado si realizamos la maniobra de Cambell...
Pensamos pues en un sindrome compartimental medial en cualquiera de sus opciones  realizamos rx del codo...


Aparentemente normal?...
Si nos fijamos en detalle, vemos una leve incongruencia articular evidenciada en un escalon entre el radio y el cubito en su articulacion con el humero, ademas el proceso anconeo, está en intimo contacto con la fosa intercondilar, lo que probablemente cause tension sobre esta zona.


Diagnostico: incongruencia articular, radio corto.
Para valorar la articulacion, y la existencia o no de otro tipo de patologias (coronoides) hacemos una artroscopia diagnostica.
video
En la que vemos un escalon entre radio y cubito, degenracion del cartilago en la zona y hemorragia intraraticular.
Tras la limpieza y legrado de las zonas afectadas en el cartilago articular, por via artroscopica, realizamos una ostectomia cubital para liberar la tension en la articulacion con un abordaje minimo a nivel de la diafisis cubital

El resultado radiologico, cuanto menos curioso...pero el resultado funcional , fantastico

Luis Pérez
 DVM. DipESVPS. GPCert SAS (Small Animal Surgery)  
C.V. TARTESSOS
S.A.T.C.O.V. 

Virgen del Loreto, 11. 41950 Castilleja de la Cuesta - SEVILLA- ESPAÑA
Tlf.: +34 954 162 152
Mail: satcov@gmail.com

lunes, 10 de febrero de 2014

INTESTINAL PERFORATION AFTER AGRESSION. Perforacion intestinal post-pelea

No es la primera entrada en la que recuerdo la importancia de llegar en profundidad al diagnostico del caso que tengamos entre manos. En esta ocasion, presento un caso, que frecuentemente  no tiene mas problemas que el resultado de una pelea entre semejantes.
Se trata de un perro de aguas que durante el paseo, tiene un encontronazo y cruce de mordiscos con otro de su misma talla. Nada mas alla, salvo que su propitario acude a nosotros para evaluar la gravedad de las lesiones.
 A primera vista, nada importante, rasguños, arrancamiento de pelo, y alguna herida poco profunda.
Me llama la atencion, una pequeña herida a nivel del abdomen que presenta un intenso hematoma y está muy dolorida...
A partir de este momento, es cuando debemos buscar el por qué de esta lesion. Realizamos ecografia abdomianl en la que encontramos falta de continuidad en el musculo y una leve cantidad de liquido libre en abdomen.
 Planteamos la situacion al propietario, y nos autoriza a una exploracion quirurgica de la herida, en la que encontramos una rotura de la musculatura abdominal.
Podriamos quedarnos aquí, suturar el abdomen, y terminar el caso... ERROR!!.. en ese caso hubieramos tenido un grave desenlace. Como digo en las primeras palabras de esta entrada, es necesario entrar en profundidad. Literalmente. Si vemos lesion muscular, buscamos mas profundamente....
La lesion, no solo afectaba al musculo, sino que habia perforado tambien el intestino, produciendo una lesion importante en un asa yeyunal que la hacia muy poco viable.
Optamos por la enterectomia y anastomosis termino-terminal


No debemos olvidar, la sutura de epiplon y omentalizacion del intestino
Finalmente, cerramos la zona muscular lesionada, no sin antes proceder a una limpieza de la herida, por definicion, contaminada, al ser por mordedura.
Si hay alguna moraleja, podemos decir como aquel refran " que los arboles no te dejen ver el bosque" Si nos hubiesemos quedado en la superficie (hematoma en la piel) o un poco mas profundo( desgarro muscular) hubieramos tenidomuchas mas complicaciones, y resultados inciertos, incluso con alto riesgo de la muerte del paciente.
 INPORTANTE, usar nuestros sentidos, realizar protocolos de exploracion y hablar con los propietarios de nuestras sospechas y opciones terapeuticas.
  Luis Pérez
 DVM. DipESVPS. GPCert SAS (Small Animal Surgery)  
C.V. TARTESSOS
S.A.T.C.O.V. 

Virgen del Loreto, 11. 41950 Castilleja de la Cuesta - SEVILLA- ESPAÑA
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