lunes, 24 de febrero de 2014

DISPLASIA DE CODO: INCONGRUENCIA ARTICULAR

MARGARITA.... ese es el nombre de nuestra protagonista de hoy.
Se trata de un bulldog frances con una cojera de la EAizquierda que no responde a tratamiento sintomatico y nos es remitida para su valoracion.
 Como antecedentes presenta una fractura del proceso lateral del condilo humeral en la extremidad contralateral. A la exploracion, todo normal, excepto dolor en la articulacion del codo, fuerte, agudo, exagerado si realizamos la maniobra de Cambell...
Pensamos pues en un sindrome compartimental medial en cualquiera de sus opciones  realizamos rx del codo...


Aparentemente normal?...
Si nos fijamos en detalle, vemos una leve incongruencia articular evidenciada en un escalon entre el radio y el cubito en su articulacion con el humero, ademas el proceso anconeo, está en intimo contacto con la fosa intercondilar, lo que probablemente cause tension sobre esta zona.


Diagnostico: incongruencia articular, radio corto.
Para valorar la articulacion, y la existencia o no de otro tipo de patologias (coronoides) hacemos una artroscopia diagnostica.
video
En la que vemos un escalon entre radio y cubito, degenracion del cartilago en la zona y hemorragia intraraticular.
Tras la limpieza y legrado de las zonas afectadas en el cartilago articular, por via artroscopica, realizamos una ostectomia cubital para liberar la tension en la articulacion con un abordaje minimo a nivel de la diafisis cubital

El resultado radiologico, cuanto menos curioso...pero el resultado funcional , fantastico

Luis Pérez
 DVM. DipESVPS. GPCert SAS (Small Animal Surgery)  
C.V. TARTESSOS
S.A.T.C.O.V. 

Virgen del Loreto, 11. 41950 Castilleja de la Cuesta - SEVILLA- ESPAÑA
Tlf.: +34 954 162 152
Mail: satcov@gmail.com

2 comentarios:

SERVEIS VETERINARIS CIUTAT D'INCA dijo...

Hola Luis, entiendo que es una perra adulta. ¿ Por que eliges hacer la ostectomia distal en lugar de proximal? supuestamente despues de los 5 meses de edad el ligamento radiocubital no seria suficientemente laxo para permitir liberar tensión en el codo no? Yo esta tecnica la reservo en casos de animales jovenes.
Un saludo.

César

LUIS PEREZ FERNANDEZ dijo...

Hola César. Efectivamente la laxitud del ligamento interoseo disminuye con la edad....igual que en cualquier ligamento. Lo que sucede es que el escalón no desaparecer´ia inmediatamente, sino que tardará una semana. Sólo en caso en los que haya una sinostosis real, esto no funcionaría. Si hacemos la ostectomia proximal al lig., desestabilizariamos mucho mas la articulacion y la tendencia a sindrome compartimental es mayor. Podriamos hacer una osteotomia oblicua proximal, pero aumenta el riesgo de fijacion de la fractura y quedarnos como estabamos.
En cuanto tenga imagenes o videos de la evolucion los subiré para que veais que realmente funcionó