CORRECCION DE MALA UNION EN TIBIA

Nuestros pacientes NO son colaboradores. NUNCA
una fractura no desplazada, va a desplazarse a pesar de realizar una inmovilizacion externa. Si no al dia siguiente, en el instante en que el animal deje de sentir dolor o tenga la necesidad instintiva de usar la extremidad para el apoyo.
Y res en situaciones de este tipo, cuando se usa una inmovilizacion externa (salvo en casos muy concretos) o se decide, por las circunstancias que sean (aunque siempre son economicas) que es mejor "esperar" o dejar que la naturaleza haga su funcion ,cuando nos encontramos cosas como ésta

Una mala union con agulo de aproximadamente 100º hacia craneal en un animal en crecimiento.
 A partir de ahora vienen las compicaciones economicas. Lo ideal sería hacer un scanner 3D para hacer la osteotomia exacta y conseguir el perfecto alineamiento y a partir de ahi alinear correctamente esa tibia.
 Como era de suponer, no es viable, asi que trabajaremos con las manos la mejor alineacion de ese hueso
Abordaje medial, en cirugia abierta, aislar la zona del callo óseo y alinear en lo posible el hueso

La fijacion debe ser lo mas rigida posible, teniendo en cuenta que el paciente es un galgo joven que va a utilizar la pata lo antes posible, por lo que optamos por una fijacion con placa LC-DCP bloqueada y combinacion de tornillos corticales y bloqueados

El resultado es aceptable, sobre todo, porque tras 1 mes, el paciente utiliza la exremidad sin ningun tipo de secuela funcional
Espero la proxima vez, que todo sea mas fisiologico y permitan la intervencion antes de que esto ocurra

Luis Pérez

DMV - Cert SAS (Small Animal Surgery)

  mail: satcov@gmail.com

Tlf.: +34 954 162 152

FRACTURA DE FEMUR EN CACHORRO

A veces, no es sólo lo que dicen los libros, sino que encontramos una serie de dificultades que debemos superar y que son mas complicadas que la misma tecnica quirurgica.
 Nos remiten un gatito. Gatito de 2 meses. Gatito de 200 g. Gatito encontrado en un contenedor sucio, levemente deshidratado, delgado y con una fractura femoral de unos dias de evolucion.

Habitualmente no tratamos animales cxonocidos como exóticos, por lo que nuestro botiquin no esta preparado para pacientes demasiado pequeños.Si a eso le unimos que en este caso, las condiciones fisicas no son las ideales, se nos empiezan a acumular las preocupaciones.
 Es "fácil" buscar una solucion para ese hueso, o varias. Ademas, en un paciente tan joven, es mas que probable que todo vaya bien (siempre que se sigan unas normas, un protocolo quirurgico y un tratamiento adecuado).
 ¿Por que tanta pega?
En primer lugar, porque nos fue imposible canalizar una via. La piel de los gatos es dura, maxime si estan ligeramente deshidratados. Las venas en un paciente de 200g, mas aun, por lo que no pude....
 pero evidentemente, no vamos a someter a un proceso quirurgico sin las medidas minimas de seguridad anestesica: A B C...Air, Blood...  ups! Air, sondaje traqueal en un paciente de este tipo! 2ª preocupacion.
 Resolvemos la primera: Si no es posible canalizar una via, usaremos suero intraoseo, que para manrener hidratacion y volemia, tiene gran utilidad.
¿Como? aguja de 0.6 en fosa intertrocanterica hasta el canal medular del femur. Sólo alcohol en la zona para desinfectar... y pinchar

Evidentemente no introducimos medicacion por esta via, la induccion la realizamos con mascarilla, e intubamos traquea... ¿? que diametro de sonda?...
  Un buen truco es utilizar una sonda urinaria semirrigida conectada a un adaptador

De esta manera, mantenermos al paciente en anestesia con una seguridad y procedemos a la resolucion de la fractura, en la que, mediante un minimo abordaje, introducimos de manera retrograda una aguja centromedular y otra antirrotacional de manera oblicua

El resultado radiologico y funcional a escasos 20 dias postquirurgicos es optimo..

En la extremidad sana, podemos ver la aguja centromedular por la que perfundimos suero...
Y prometo tener tubos para especies exoticas por si surge un nuevo problema de este tipo
Luis Pérez
 DVM. DipESVPS. GPCert SAS (Small Animal Surgery)  
C.V. TARTESSOS
S.A.T.C.O.V. 
Virgen del Loreto, 11. 41950 Castilleja de la Cuesta - SEVILLA- ESPAÑA
Tlf.: +34 954 162 152
Mail: satcov@gmail.com

FRACTURA DE TIBIA EN CACHORRO

Son ya muchas las entradas de fracturas de tibia en estos 3 años. Habitualmente, suelo realizar fijaciones muy rigidas, con gran material de implantologia para favorecer rapidamente la movilidad del animal y evitar desastres. En otras ocasiones he comentado mis opiniones sobre los tipos de fijacion, siemplre tendiendo a la fijacion rigida interna, y desconfiando de la fiacion externa.
 Pero no todos los casos son iguales

Es un cachorro de 2,5 meses, de tamaño pequeño, que remiten con esta fractura.
¿que hacer? ¿abordaje abierto y fiajcion con placa? ¿hacemos un tratamiento agresivo que pueda alterar el crecimiento del hueso? Probablemente, tenga que "tragarme" alguna de las opiniones que he hecho en este tiempo, pero pensé que lo mas fácil, rapido, atraumatico, y mejor en este caso seria...........LA FIJACION EXTERNA!!
Bueno, no realizaré una correcta reduccion, ni tan siquiera lo intenté. Tan solo procuro que las lineas articulares tengan una correcta angulacion y paralelismo, y poner los implantes lo mas comodo posibles. Hemifijador en la cara medial de la tibia con tan solo 4 agujas roscadas, y a cielo cerrado

TRadiologicamente no queda bonito, pero la fijacion será suficiente?

Tan solo 3-4 semanas despues, vemos que la naturaleza en un cachorro es mas rapida y mas sabia que en un perro adulto, regenera rapidamente el hueso, forma un callo suficiente y permite la funcionalidad del miembro  casi inmediatamente. Chapeau por la fijacion (solo en ciertos casos, eh?)

Luis Pérez
DVM. DipESVPS. GPCert SAS (Small Animal Surgery) 

C.V. TARTESSOS

S.A.T.C.O.V. 
Virgen del Loreto, 11. 41950 Castilleja de la Cuesta - SEVILLA- ESPAÑA
Tlf.: +34 954 162 152
Mail: satcov@gmail.com