lunes, 21 de mayo de 2012

HERNIA DISCAL.

Las hernias discales, ó discopatias son un transtorno comun de razas condrodisplasicas, sucediendo en un 85% entre las vertebras T11 y L3. La sintomatologia mas comun es la paresia del tren posterior que en animales de estas razas suele ocurrir entre los 3 y 6 años de edad mas frcuentemente tras producirse un estallido discal ó Hansen I.
  Para hacer una valoracion desde el punto de vista pronostico y del tratamiento, es necesario relizar un estudio neurologico completo, acmpañado por metodos de diagnostico por imagen avanzados.
Presentamos un caso típico: Teckel de 6 años con una paresia no ambulatoria del tercio posterior. A la exploracion neurologica, encontramos la existencia de reflejos, normalidad de pares craneales y dolor profundo, lo que, entre otros datos, nos indica la existencia de una lesion de motoneurona superior con prnostico menos grave.
 El siguiente paso es la localizacion de la lesion. Actualmente ya podemos ofrecer tecnicas minimamente invasivas y con mayor resolucion y certeza, como la RMN o el TAC. Evidentemente, las ventajas que tienen estos metodos incrementan los costes, sucediendo que, en este caso, no aceptaron su realizacion por lo que tuvimos que adaptarnos a las tecnicas tradicionales de mielografias.

Encontramos un deficit en la zona T11-T12, con lateralizacion a la dercha. Proponemos la hemilaminectomia con discectomia para liberar la compresion.
 Reralizamos un abordaje dorsal, por la derecha, hasta debajo de las apofisis articulares de las vertebras mencionadas, y una hemilaminectomia en la zona en la que encontramos la extrusion del disco y medula comprimida
La flecha marca la zona del espacio intervertebral donde encontramos el disco extrusionado y la compresion medular. Una vez quitado el disco y liberada la medula, podemos apreciar un hematoma en la zona de la medula afectada. Son leves hematomas subdurales producidos por la compresion que normalmente se resuelven en cuestion de semanas

La evolucion suele ser buena siempre y cuando la valoracion previa, y la localizacion de la lesion sean correctas.
A las 24 horas de la cirugia, MUS era capaz de aguantar la estacion con una leve ayuda durante algunos segundos

Y 9 dias despues, cuando vamos a quitar los puntos, ya camina ,con dificultad y aun gran deficit, pero en unas semanas resolveremos de manera satisfactoria con el uso de rehabilitacion.
video

Luis Pérez
DVM. DipESVPS. GPCert SAS (Small Animal Surgery)

C.V. TARTESSOS
S.A.T.C.O.V. 
Virgen del Loreto, 11. 41950 Castilleja de la Cuesta - SEVILLA- ESPAÑA
Tlf.: +34 954 162 152
Mail: satcov@gmail.com

jueves, 10 de mayo de 2012

SIALOCELE

Sirva esta entrada para homenajear al caso de cirugia no ortopedica con mayor nº de visitas en nuestro blog. Son casos de relativ frecuencia y de "facil" solucion siguiendo una serie de premisas quiurgicas.
  En este caso nos llaman para solucionar la existencia de un "tumor" bajo la mandibula, de consistencia blanda en un perro de unos 6 kg.
A la palpacion, apreciamos un contenido de consistencia blanda con alariencia de liquido. Realizamos una compresion del bulto, abriendo la boca y levantando la lengua para ver por donde sale el contenido.
video
Cuando encontramos el liquido en la zona mas ventral de la mandibula, con esta maniobra podemos deerminar de que glandula procede, y realizar la exeresis de la misma. una vez identificada (en este caso era la izquierda, papila por donde salia la saliva al comprimir).
Previamente vaciamos el contenido del sialocele.
En este caso vemos que es un liquido viscoso y transparente, lo que indica la ausencia de infeccion de la zona.
El abordaje lo realizamos por la cara lateral del cuello, con una incision paralelea al raquis a nivel del angulo de la mandibula. En esta zona encontramos la bifurcacion de la vena yugular en venas maxilar y linguofacial, bajo las que encontramos la glandula salivar mandibular que queremos extraer.

Unas vez abrimos la capsula que engloba a la glandula, realizamos diseccion roma de la misma. Debemos recordar que la glandula se compone de 2 partes: una porcion monostomatica, grande y redonda que esta comunicada con otra porcion de la glandula, la polistomatica formada por pequeños nucleos secretores que estan dispuestos alrededor del canal de drenaje y que si no son extirpados, continuaran produciendo saliva y no solucionaremos el problema. por ello es imprescindibles realizar una diseccion cuidadosa y metodica hasta extirpar toda las prciones glandulares.
vemos la porcion monostomatica

y mas en profundidad la porcion polistomatica, mas fragil y dificil de disecar antes de su completa eliominacion. terminamos con un cierre por capas y, en ocasiones, con un drenaje penrose para acelerar la reabsorcion y drenaje del contenido salival
Hay casos en los que es imposible determinar la glandula afectada por lo que seria recomendable la extirpacion de manera bilateral.
Luis Pérez
DVM. DipESVPS. GPCert SAS (Small Animal Surgery)

C.V. TARTESSOS
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lunes, 7 de mayo de 2012

ESTADISTICAS

Creo interesante saber lo que esta pasando por nuestro/vuestro blog, y para ello adjunto informacion de las estadisticas de casos, visitas y procedencias para utilizarlo como metodo de subir los casos que mayor interes susciten.
En el TOP TEN de los paises visitantes, encontramos como es logico los de habla hispana en el siguiente orden
ESPAÑA 70.648 visitas
MEXICo: 52.133
COLOMBIA: 28.182

ARGENTINA : 27.925

CHILE: 18.453
PERU: 15.840
VENEZUELA: 10.202
ECUADOR : 7736
BOLIVIA: 2.223
EEUU: 1.768
Encontramos visitas puntuales de lugares tan variopintos como Angola, Macedonia, Aruba, Islas Fidji o Taiwan entre otras procedencias.
Entre las entradas mas visitadas, en contra de lo que podria parecer, son las fracturas de cadera y femur las mas vistas, y entre ellas encontramos una entrada del tratamiento quirurgico del mucocele cervical, en 2º lugar.
El orden de las entradas mas visitadas es el siguiente:
FRACTURA DE CADERA EN GATO (26/03/10)
MUCOCELE CERVICAL EN PERRO (20/11/09)
FRACTURA DE CADERA EN PERRO (18/11/10)
TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL PALADAR HENDIDO (13/11/09)
FRACTURA DISTAL DE FEMUR EN PERRO (10/12/10)
FRACTURAS DE METACARPIANOS (01/06/10)
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA PARAFIMOSIS (03/03/09)
FRACTURA FEMORAL EN GATO (10/08/10)
FRACTURA DE SINFISIS Y CUERPO MANDIBULAR (28/10/08)
FRACTURA CONMINUTA DE TIBIA (29/09/10)
Es cierto que todas estas entradas tienen al menos 1 año y medio en el blog, por lo que tienen mas posibilidades de recibir visitas que las mas recientes. A pesar de este orden, si unimos todas las entradas sobre el mismo tema, es la fractura femoral en perro la patologia mas visitada. No obstante es curioso ver como entradas de patologias a priori mas interesantes como TPLO, TTA, hemilaminectomias, o cirugias reconstructivas, no merecen la atencion que patologias mas frecuentes aunque "menos graves" o de cirugias "menos complicadas"

Cada visita entra de media a 1.53 paginas, siendo el 78.9% visitantes nuevos. Esto implica que aun estamos en fase de crecimiento en cuanto a la inpplicacion que tenemos en la web, por lo que os animo a que nos recomendeis a todo aquella persona o entidad que penseis que puede estar interesada en nuestros trabajos, de manera divulgativa, informativa o simplemente por curiosidad.
Por ultimno, en cuanto a la hora de visitas, simplemnente de manera informativa dado que la disparidad de horas en los diversos puntos de origen, dan gran variabilidad a este tema:
de 17.00 a 17.59 (hora de España) aparece el mayor nº de visitas (8.9%)
de 0-00 a 0. 59 el 8,5%
y de 6.00 a 6.59 - 19.00- 19,59 el 8.2%
En cuanto a los dias de la semana, por raro que poarezca, no son los fines de semana los de mayor transito, lo que me hace pensar que somos un herramienta de consulta, o de trabajo para profesionales que se sirven de nuestras imagenes para consultar o mostrar casos a sus clientes
Domingo164
Lunes225
Martes244
Miércoles242
Jueves237
Viernes214
Sábado163

Gracias a todos por vuestro seguimiento, fidelidad y curiosidad, y de nuevo os animo a participar, corregir, consultar, comentar y todo lo que se os pueda ocurrir

Luis Perez