viernes, 16 de diciembre de 2011

PROLAPSO RECTAL

El prlapso rectal se define como una protrusion de la mucosa rectal a traves del ano. Suele ser secundario a procesos de estreñimiento o tenesmo, que tienen como consecuencia, unido a la debilidad de la musculatura perirrectal y perianal, y contracciones incoordinadas peristalticas, la eversion de la mucosa (prolapso incompleto) o de todo el tejido rectal en mayor o menor grado (prolapso completo)
Ocurre mas a menudo en gatos, como es el caso que se nos presenta.
En casos tan exagerados, es imposible la reduccion, algo habitual en prolapsos incompletos o de menor tamaño, que resolveriamos reduciendo el prolapso y fijando cn sutura en bolsa de tabaco.
 Para intentarlo, probamos con la reduccion del edema utilizando azucar directamente en la zona prolapsada. ësta tiene un efecto osmotico que puede producir la reuccion del edema y tamaño del prolapso que nos permitiria la solucion antes comentada

Pero no, mi gozo en un pozo.... despues de unas horas no solo no conseguimos la reduccion sino que el proceso seguia su curso y comienza la ulceracion, pr lo que tendremos que optar por la extirpacion de la zona prlapsada.


Usamos una sonda rectal y fijamos el recto prolapsado con 3 puntos de fijacion en las localizaciones de 12-4 y 8
Estos puntos nos serviran lara mantener prolasada la mucosa mientras suturamos. Vamos cortando alrededor de la circunferencia y a su vez suturamos con monofilamento reabsorbible (PDO) de 3/0

Finalmente, realizamos la sutura en el ano para evitar recidivas manteniendo una abertura minima de diametro de una jeringa de 2 ml

  El tratamiento posterior habitual de antibioterapia lo combinamos con dietas rica en fibra y quitamos la sutura en bolsa de tabaco a las 48 horas

 Luis Pérez
GPCertSAS (General Practitioner Certificate Small Animal Surgery)

C.V. TARTESSOS
S.A.T.C.O.V. (Servicio Ambulatorio de Traumatologia Cirugia y Ortopedia Veterinarias)
c/ Virgen del Loreto, 11. 41950 Castilleja de la Cuesta - SEVILLA - ESPAÑA
Tlf:  +34 954 162 152      
mail: satcov@gmail.com

7 comentarios:

Pepe Targa dijo...

ha sobrevivido????

LUIS PEREZ dijo...

jeje ...
A las 48 horas quitamos el punto del ano, y estaba perfectamente (comia, bebia, buen estado general, sin fiebre ni dolor..algo estreñida pero consecuencia del punto en bolsa de tabaco)
Desde entonces no he tenido noticias ni del propietario ni del veterinario remitente.
Pero dice un colega ingles que " If no news is good news" (si no hay noticias, son buenas noticias

Pepe Targa dijo...

Te lo digo, más que nada, porque esa técnica está en entredicho. Al cortar circunferencialmente el recto seccionas tambien las arterias y venas mesentéricas y marginales. Una hemorragia digestiva que pase inadvertida es peligrosa.

Un abrazo y feliz año nuevo!!!!! aseguir asi Luis.

LUIS PEREZ dijo...

Si Pepe, pero tengamos en cuenta la anatomía de la zona: El recto es irrigado por la arteria rectal craneal, rama de la mesenterica caudal que no discurre por la serosa como sucede en la vasa recta que vasculariza el colon. Seria complicado desde este abordaje, seccionar toda la vascularizacion arterial de la zona (siempre teniendo en cuenta que ya hay necrosis por hipoxia debido al prolapso) Creo que los problemas aparecen cuando quitamos , consciente ó inconscientemente, la zona final del recto , donde aparecen los nervios aferentes del plexo pelvico, atrofiandose de esta manera la musculatura lisa de la zona y dando lugar, ademas de incontinencias, sangrados(que creo que es a lo que te refieres) y tenesmo. el secreto está en respetar estos ultimos 1-2 cm finales del recto,y logicamente respetando los tiempos quirurgicos que explico en el caso expuesto.
Hasta el momento no he tenido problemas en casos asi (será porque no he hecho demasiados)
Feliz año entrante para ti tambien

Anónimo dijo...

Hola tengo un cachorrito de 5 semanas , empezo con caca en su anito pegada , le subio la fiebre a 40 y presentaba una inflamacion alrrededor del ano, la vete le pincho y mejoro pero a los dos dias se le abrio un agujero al lado del ano y espusa pus etc , me mando la vete lavar y betadine y pomada furacil . Mi pregunta es q es lo q tiene mi cachorrete y le dara problemas de adulto? Muchas gracias un saludo ( es un crestado chino podwer puff (

Rodolfo Torres dijo...

Hola que tal, a que grado de ulceración es necesario extirpar, hoy llegó un cachorro de labrador 6 semanas con un prolapso menor a un centímetro intente reducirlo con azúcar y después de unas horas aunque se notaba un cambio de coloración de rojo vivo a rojo pardo fue posible re dirigirlo. mi pregunta es en caso de que vuelva a presentarse que signos indican la remoción del tejido?

jose antonio Aroni Rossel dijo...

a mi cachorro sharpei le paso lo mismo un prolapso lo regresaron y le hicieron elpunto de tabaco pero se sigue retorciendo producto que aun tiene comida en el estomago que hago por favor ayudenme