lunes, 28 de noviembre de 2011

PLACAS BLOQUEADAS EN FRACTURAS CONMINUTAS

 Seguimos la serie de placas bloqueadas con un caso de fractura radio-cubital.
  Es un perro mestizo de unos 10 Kg que sufre una accidente de trafico con lesiones importantes a nivel de tejidos blandos en los dedos, ademas de una fractura muy conminuta en radio-cubito en la misma extremidad



A esta situacion, tenemos un problema añadido, y es que este anmal convive con otros 5 mas en regimen de semilibertad, con lo que el uso de una fijacion externa (que es lo primero que puede ocurrirsenos como opcion de fijacion de la fractura) está expuesta a fracasar con mayor probabilidad que en otro caso, porque los demas animales van a estar continuamente "tocando" el sistema externo.
 Gracias a la aparicion en nuestra vida de las placas bloqueadas, ahora tenemos la opcion de su uso que, a pesar de dispararse el coste de los implantes, nos dan una seguridad en la fijacion y unas posibilidades que hasta hace poco no teniamos.
 El abordaje es el habitual, con la diferencia que, al no tener que utilizar tanta cantidad e tornillos, nos es posible hacer un abordaje limitado, en el que tan solo llegaremos al hueso en la zonas donde tengamos que anclar la placa y los tornillos, deslizando por debajo de la musculatura sin tener que afectar al hematoma fractuario, hasta encontras en la zona proximal, un trozo de heso sano donde anclar proximalmente la placa.


con un minimo abordaje en el fragmento distal, podemos deslizar la placa, hasta la zona proximal donde la atornillaremoscon tornillos bloqueados


Las ventajas de este sistema, son que no requieren un abordaje tan amplio, que nos ofrecen mayor seguridad en cuanto a la rigidez del sistema de fijacion, no comprimimos el periostio como con la osteosintesis estandard lo que favorece la mejor y mas rapda cicatrizacion de la fractura, y que la recuperacion es mas rapida debido al menor trauma causado.
como inconvenientes, encontramos que requiere de un training previo (que no es demasiado complcado si tenemos el habito del uso de placas de ostosintesis) y que el coste en los impantes es mucho mayor que en placa DCP-LCP
  a su favor tambien pdemos encontrar casos como éste, en el qe las placas DCP no nos darian una fijacion demasiado rigida debido a la gran conminucion y longitud de la fractura, y la fijacion externa (de la que no soy demasiado devoto) supondria mayores cuidados y riesgos de fallo del sistema

Podemos ver como con tan sólo 5 tornilos (4 bloqueados y 1 standard) podemos realizar una fijacion suficiente para la consolidacion de esta fractura.
Subiré los seguimientosLuis Pérez
GPCertSAS (General Practitioner Certificate Small Animal Surgery)

C.V. TARTESSOS
S.A.T.C.O.V. (Servicio Ambulatorio de Traumatologia Cirugia y Ortopedia Veterinarias)
c/ Virgen del Loreto, 11. 41950 Castilleja de la Cuesta - SEVILLA - ESPAÑA
Tlf:  +34 954 162 152      
mail: satcov@gmail.com

2 comentarios:

felipe dijo...

Hola Luis, muy buen trabajo, me parece la mejor opción, sobre todo por la estabilidad que te dan en una fractura con altas probabilidades de contaminarse, por las heridas y todo eso, ya nos contarás la evolución, me interesa mucho.
Una pregunta, las placas bloqueadas donde las consigues y a qué precio, es que me interesan, sobre todo por las TPLO (yo hago cuñas y me parecen mucho más seguro que las cobra).
Un saludo

LUIS PEREZ dijo...

Hola Felipe. Realmente es otro mundo esto de las placas bloqueadas. La recuperacion es casi inmediata, podria asemejarse a las recuperaciones con TTA. Yo uso las de Synthes, que tiene el problema del coste, que triplica los costos de un cobra, ademas del material de implantologia. Si tienes el habito de hacer TPLO, no hay ninguna diferencia con las estandard, con lo que el training es casi inexistente.
Es mas que recomendable su uso (asumiendo que los costes se incrementan de manera importante)