QUISTE DERMOIDEO CONJUNTIVAL

Los quistes dermoideos son malformaciones congenitas de la estructura palpebral cuya entidad patologica en sí está relacionada con las lesiones mecanicas, por irritacion, que producen a nivel de la conjuntiva.
 Su origen real es conjuntival, formando una estructura similar a la piel con elementos dermicos como grasa, glandulas sebaceas y foliculos pilosos,origen de pelos que pueden llegar a la cornea y producir irritaciones e incluso ulceras

Mostramos el caso de un Yorkshire terrier de 1 año de edad con un quiste dermoideo en el canto lateral

El tratamiento definitivo es evidentemente quirurgico, mediante la extirpacion del quiste. Debemos tener en cuenta el grado de penetracion del mismo, dado que en ocasiones puede llegar a extenderse hasta la cornea, sinedo necesario en ese caso la queratectomia superficial.
Es basica una exploracion previa para localizar el origen y plantear la cirugia a realizar. En este caso, la exploracion nos demuestra que, aunque aparentemente el origen es corneal, realmente el crecimiento comienza en la conjuntiva, sin afectacion de la cornea

Para trabajar en esta zona, recomendamos siempre el uso de material especifico.
 Para el corte en zona episcleral, utilizamos un bisturí diseñado para ello que minimiza las lesiones iatrogenicas que podamos producir con la cirugia

Realizamos la diseccion del quiste pestando atencion a no dejar ningun resto que pueda ser origen de la persistencia de un cilio ectopico

Una vez extirpado, debemos suturar la conjuntiva teniendo en cuenta que la sutura no debe interferir en la funcionalidad normal del parpado ni lesionar por rozamiento la cornea

Luis Pérez
 DVM. DipESVPS. GPCert SAS (Small Animal Surgery)  
C.V. TARTESSOS
S.A.T.C.O.V. 
Virgen del Loreto, 11. 41950 Castilleja de la Cuesta - SEVILLA- ESPAÑA
Tlf.: +34 954 162 152
Mail: satcov@gmail.com

EYELID SURGERY. Cirugia palpebral

Abandonemos un poco los huesos, hierros, fracturas etc...
Veamos una caso muy frecuente, que mas que por su gravedad, es importante que su cirugia roce la perfeccion dado que la consecuencia de una mala cicsatrizacion puede dar lugar a secuelas funcionales.
 Los tumores/masas palpebrales, son un motivo de consulta muy frecuente, sobre todo en perros. Son frecuentes las masas que, de entrada, solo tienen una alteracion estética, pero que tarde o temprano, daran lugar a alteraciones intraoculares o de los sistemas accesorios, como epiforas, conjuntivitis, úlceras corneales, queratitis focales etc.
En el perro son tumores benignos en su mayoría (adenomas de gl. de meibomio, papilomas ó histiocitomas) no asi en el gato, donde el tumor mas frecuente es el carcinoma de celulas escamosas, de alto grado de malignidad, localmente invasivo y con poder metastasico.
La imagen mas frecuente que encontramos puede ser algo así:

 

En principio parecen masas pequeñas pero si elevamos el parpado, podemos ver la completa extension del tumor.

La solucion es evidentemente quirurgica, eliminar el tumos de manera radical, pero debemos conseguir que la cicatriz del parpado sea perfecta para que no queden secuelas funcionales.

 La tecnica que habitualmente usamos es la reseccion completa del tmor y los tejidos circundantes hasta una zona de la piel y el parpado sanas.

Es necesario realizar la reseccion en forma de V o en cuña.
Ahora viene lo bueno!!. Para cerrar este defecto, con pocos puntos y una correcto enfrenamiento de los bordes palpebrales, utilizamos un punto de colchonero cruzado que alinee los bordes palpebrales con los extremos de la sutura hacia el exterior.

 Para finalmente utilizar puntos de 5/0 en la piel que refuercen la sutura de la herida

De esta manera, hay poco material de sutura intraconjuntival, con lo que la cicatriz será minima y su retraccion no provocara alterciones a medio-largo plazo en la funcionalidad del parpado y secuelas en el ojo.

Luis Pérez

DVM. DipESVPS. GPCert SAS (Small Animal Surgery)  
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PROLAPSO DE LA GLANDULA DE LA MEMBRANA NICTITANTE

Y terminamos el año con alguna cirugia nueva en este blog. Se trata de una patologia muy comun, sobre todo en razas braquicefalicas  que es la protrusion de la glandula de Harder o prolapso de la glandula de la membrana nistitante
El prolapso de la glandula de la membrtana nictitante, tiene la apariencia de una inflamacion rojiza en el canto medial del parpado, por lo que se conoce como "ojo de cereza".
Esta glandula produce una importante cantidad de pelicula lacrimal por lo que es recomendable reservarla, aunque en mi experiancia la escision de la misma no produce demasiados problemas a corto/medio plazo en relacion con la lubricacion ocular.
 El caso que nos presentan es un bulldog frances de 6 meses con prolapso bilateral de la glandula.

 

Se han descrito varias tecnicas para recolocar permanentemente la glandula, pero la mas utilizada es la tecnica del bolsillo.
 Mediante suturas de movilizacion en el borde libre del parpado, manipulamos la membrana para evertirla.

Realizamos 2 incisiones paralelas a la glandula en ambos bordes libres de la misma en la cara interna de la membrana nictitante y cosemos mediante puntos simples con nudo enterrado los bordes de las incisiones de manera que dejamos la glandula dentro del bolsillo

Es importante no cerrar completamente los bordes del bolsillo para que puedan salir las secreciones glandulares hasrta el saco conjuntival.
Trataremos con antiinflamatorios durante 3-4 dias y antibioterapia topica-

  FELIZ 2011

Luis Pérez

C.V. TARTESSOS

S.A.T.C.O.V. Servicio Ambulatorio de Traumatologia y Cirugia Ortopedica Veterinaria
Virgen del Loreto, 11. 41950 Castilleja de la Cuesta . SEVILLA - ESPAÑA
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