Se trata de una perra de 8 años y raza caniche que sufre un olor putrido el la boca y cuando su veterinaria va a realizarle una limpieza dental, aprecia la desituacion de los molares, realizando una radiografia que evidencia una fractura en el cuerpo mandibular
En las fracturas de la mandibula debemos tener en cuenta que la movilidad del hueso en la masticacion produce unas fuerzas que causan tension en el borde lngual y compresion en la zona ventral que producen un desplazamiento continuo de la fractura, evitando asi que haya compresion interfragmentaria a pesar de que "inmovilicemos" la mandibula.
Por ello mi recomendacion es siempre quirurgica que permitirá una rapida vuelta a la funcionalidad ademas de una union osea rigida.
Por descontado que en estos casos creo que es la osteosintesis con placa la mejor opcion
Un caso un poco peculiar debido a que no teniamos conocimiento exacto del tiempo de la fractura y por ello, en la linea de fractura tuvimos que utilizar un tornillo un poco mas grueso por existir una granulacion en la zona que no permitió el correcto anclaje del tornillo
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3 comentarios:
saludos Luis. Muy buena la resolución, unas dudas: quitas los molares implicados?
No te da miedo la osteomielitis con implantes internos? planteas la retirada del material en primera instancia? o sólo si se complica?
De nuevo enhorabuena, muy buen trabajo. Un abrazo.
Buena pregunta, Pepe.
Si no hay una implicacion directa de los alveolos, como es el caso, no quito las muelas. para evitar mayor fragilidad en la zona alveolar del hueso. Si la fractura implica parte del alveolo ó una de las raices del P4, M1 esta implicada. por supuesto que los elimino.
En relacion con la osteomielitis, no me da miedo porque considero SIEMPRE que estas fracturas estna contaminadas, aunque no sean abiertas hacia el exterior, estan abiertas hacia el interios de la cavidad oral, en la que normalmente hay piorrea en mayor o menor grado, por ello, lo que intento es una buena limpieza (500 ml de suero ClNa con 0,5 % clorexidina) y antibioterapia combinada. La fijacion rigida interna es la que da mayor rigidez y por tanto mas rapida recuperacion de la funcionalidad, lo que estimula la vascularizacion y el crecimiento de los osteocitos, Nunca he tenido necesidad de retirar el material, pero como siempre, si me da la lata, por supuesto que lo retiraría
hola:: este caso es un perra/o adulta/o en caso mio tngo una perrita boxer de 3meses que a los 2meses tuvo una fracura de mandibula la lleve al veterianrio o le realizo ninguna cirugia pero ella quedo con una alitosis en la boca la volvi a llevar e dieron un antibiotico cefalosporina pero el olor no se va y se sigigue inchando algunas veces la cara le estan saliendo dientitos nuevos me ayudas con el olor
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