martes, 14 de junio de 2011

CUAL ES EL DIAGNOSTICO

  Un poco de animacion y colaboracion en estos primeros dias del verano...!!
Yorkshire terrier que hace 4 dias cayó de un balcon. Sufre paraesia no ambulatoria del tercio posterior que no responde a tratamiento con AINES y reposo.
 Cuando lo exploramos apreciamos una paralisis flaccida del tren posterior, con ausencia de reflejos y cuando tumbamos lateralmente al animal aparece un espasmo de las anteriores.
  Realizamos radiografia lateral de raquis
 

¿donde localizamos la lesion?
¿cual seria el procedimiento diagnostico a seguir?
  Todos teneis razon. Me explico.
la ausencia de reflejos en las extremidades posteriores con paresia no ambulatoria es indicativo de una lesion de Motoneurona Inferior, lo que nos localizaria la lesion entre L4-S1, pero el hecho de que en decubito lateral apareciese una "paralisis" espastica en las anteriores me hacia que pensar en que fuera un fenomeno de Schiff Scherrington, lo que nos localizaria la lesion a nivel de motoneurona superior T3-L3.
 Por eso en primer lugar realizo el estudio radiologico en MNS.
 Estudio radiologico que implica SIEMPRE 2 posiciones (Pepe, tenias razon, me guardaba algo) latero-lateral y Ventro dorsal, que ahora vereis
Ya con esta imagen es evidente el desplazamiento entre L4-L5 que mencionaba Felipe desde un primer momento.
Sirva esto para que NUNCA obviemos una posicion radiologica ni un buen estudio neurologico. La aparente paralisis espastica no era tal, sino un cuadro reflejo postural que me hizo pensar en que la lesion tenia otra localizacion. Y por ello las imagenes de la lesion no estan centradas en las radiografias

Luis Perez
GPCert SAS (Small Animal Surgery)
C.V. TARTESSOS
S.A.T.C.O.V. Servicio Ambulatorio de Traumatologia Cirugia y Ortopedia Veterinarias
c/ Virgen del loreto, 11. 41950 Castilleja de la Cuesta - SEVILLA - ESPAÑA
Tlf.: +34 954 162 152
mail: satcov@gmail.com

10 comentarios:

felipe dijo...

Hola Luis, la radiografía no se ve muy nítida, perome parece apreciar una fractura a nivel de la L4.
Podría ser eso?
Un saludo

Pepe Targa dijo...

Saludos...interesante

El síndrome de Schiff Sherrington es típico de lesiones localizadas entre T-3 y L-3

Si no recuerdo mal...

Pepe Targa dijo...

ausencia de reflejos.... creo que te guards imagenes del estudio radiológico...jajajaja

Un abrazo

felipe dijo...

Hola Luis, sí que le estás dando emoción, dinos qué es.

felipe dijo...

Y qué fue lo que le hiciste? ahora tenemos la curiosidad por saberlo

LUIS PEREZ dijo...

No volvi a ver al paciente. Fue remitido para diagnostico y cirugia si era necesario, pero el pronostico con falta de sensibilidad profunda no era demasiado halagüeño, por lo que tras plantear las opciones a los propietarios, desaparecieron siun dejar rastro, algo desgraciadamente demasiado frecuente en nuestras consultas

Pepe Targa dijo...

una pena...porque hubiera sido muy interesante ver una resolución de la fractura-luxación a este nivel.

Lesiones tan brutales como estas, pueden producir edemas extensos del tejido medular, probablemente esa fuera la causa del schiff sherrington una lesión secundaria mas alta.

Un caso chulo si señor...

Pepe Targa dijo...

Hey chicos, un caso para debate de estos divertidos pasaos por mi blog!!!!!!!!

jhonathan valencia dijo...

Buenas tardes Luis coordial saludo desde Colombia, tengo un labrador el cual recibio un disparo en una pata delantera a la altura del codo quisiera mostrarte las radiografias para tener tu opinion acerca del caso, como me puedo comunicar contigo
para dialogar mas sobre el caso?
de antemano mil gracias

LUIS PEREZ dijo...

Hola jhonatan, tienes mi direccion de correo electronico en todas las entradas.Estoy encantado de poder ayudarete, No obstante, las indicaciones terapeuticas y/o diagnosticas por este medio son muy complicadas e incluso imposibles en muchas ocasiones