viernes, 21 de junio de 2013

CAT PLEURAL EFFUSION. Derrame pleural en gato.

Un poco de variedad, porque es importante tambien saber hacer tratamientos de "cirugia menor" (yo considero cirugia mayor todo aquello que sea invasivo o requiera de una anestesia general, incluidas castraciones de gatos por ejemplo), para poder solucionar algunos casos.
 Uno de los que con mas frecuencia se nos presentan son los derrames pleurales en gatos. Podemos verlos, como un cambio en la actividad del animal, o incluso con un importante deficit respiratorio.
Sea cual sea el caso, hay 2 cosas importantes, y cito por orden de preferencia:
 1.- Debemos estbilizar al animal. Recuperar la respiracion, para disminuir el riesgo de complicaciones, entre las que incluyo el fallecimiento por asfixia
2.- Encontrar el origen del derrame para tratarlo y asi evitar, si es posible, que reaparezca, y/o curar definitivamente al paciente.
Para ir a lo practico, vamos al ultimo caso de efusion pleural que vimos.
 Gato de 10 años con apatia y anorexia de 2-3 dias de evolucion. Resultados analiticos normales (incluyendo test de FeLV/FIV  que son la primera causa de esta patologia en gatos) Hospitalizamos para observacion, y apreciamos una ligera disnea, recordemos que los gatos son mucho mas discretos que ,os perros en este sentido, y si no es una disnea muy intensa hay que observar el movimiento del abdomen.
Realizamos Rx de torax.

Estas son las imagenes clasicas del derrame pleural. Silueta cardiaca no apèciable, pulmon comprimido hacia dorsal, aparicion de incisuras interlobulares.
  Una vez visto ésto, lo primero, insisto, LO PRIMERO que tenemos que hacer es drenar el liquido que es lo que está produciendo el cuadro. Una vez que tenemos el liquido, analizarlo para buscar los posibles origenes, y llegar al diagnostico.
podemos drenarlos simplemente con toracocentesis, o, en casos graves, como este, directamete con la colocacion de un drenaje, que mantendremos el tiempo necesario hasta que consigamos 2 extracciones seguidas con menos de 2 ml. Las extracciones las realizamos cada 2 horas.
  Para colocar el drenaje, utilizamos el kit PLEURACAN, abordando por la zona izquierda del torax. Para ello, una serie de imagenes que son mas ilustrativas.


 La tension hacia craneal de la piel la realizamos para conseguir que el tubo de drenaje tenga un poco de recorrido bajo la piel y disminuir el riesgo de neumotorax iatrogenico. Seguidamente, pinchamos y colocamos el tubo intratoracico.





Conseguimos sacar un volumen aproximado de 100 ml (una barbaridad si consideramos un gato de unos 3,5K) que comprimian la capacidad pulmonar.


 Una vez resuelto el tema respiratorio, sguimos el protocolo, con analisis del liquido. Se trataba de un trasudado modificado, sin apenas celularidad, lo que nos enfocaba a un posible problema tumoral intratoracico. Realizamos ecografia y encontramos una masa craneal al corazon, compatible con un tumor. 

y aqui lo dejamos. Creo que lo importante en esta entrada, es la colocacion del drenaje intratoracico, que por algo hablamos de cirugía.

Luis Pérez
DVM. DipESVPS. GPCert SAS (Small Animal Surgery)  
C.V. TARTESSOS
S.A.T.C.O.V.
 

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