martes, 11 de junio de 2013

OLD FRACTURE OF FEMUR IN DOG. Fractura antigua de femur en perro.

Seguimos con huesos, remiten este caso de un cachorro de mastin encontrado en la calle con cojera de EPD. A la inspeccion, cierto acortamiento de la extremidad, con cojera sin apoyo y cierta crepitacion en la diafisis femoral..... fractura de femur
 Realizamos Rx diagnostica
La imagen corresponde a una fractura oblicua larga, con un fragmento que tiene un callo joiven visible radiologicamente, lo que indica un tiempo de evolucion de al menos 4 semanas.
 Evidentemente, ya no es posible la reduccion y perfecta alineacion de los fragmentos, ademas, las imagenes de consolidacion indican que hay fijacion del hueso y que terminará soldando de una u otra manera.
¿que hacer? podiamos dejarlo tal y como está, pero en mi opinion, dado que los ejes de fragmentos proximal y distal  no estan en el mismo plano, creará una tensión a nivel articular de cadera y rodilla que probabemente tenga secuelas funcionales (Luxacion patelar lateral y/o incongruencia articular de cadera) dado que ademas estamos ante una raza predispuesta.
Decido hacer algo, intentar al menos la alineacion, y mejorar tensiones en las articulaciones. Como no es posible recomponer todo (o mejor dicho, tendriamos que eliminar todo el tejido de granulacion, y cada dia estoy mas tendente a no desvitalizar tanto) me limito a movilizar, alinear y fijar mediante placas bloqueadas en la posicion mas acorde con la anatomia.
  Pero antes de todo, nuestro amigo Peralito, nos entretiene mordiendo la jaula y quedandose atrapado sin posibilidad de moverse..... estuvimos un ratito hasta conseguir "desatascarlo"


 Esto tambien es manejo ortopedico
 Abordaje lateral estandard, para eliminar parte del tejido de granulacion y fiacion del femur en una mejor posicion.

 Conseguimos el efecto deseado, segun rezan las imagenes que siguen...

Claro!, ahora ya alguno dirá, que débil fijacion, que pocos tornillos, que probablemente fracase, que mejor un tie in o nosequé....pero esta vez me he guardado  el caso hasta que he tenido el control radiologico a las 4 semanas.....que evidentemente es bueno...O NO?

Luis Pérez
DVM. DipESVPS. GPCert SAS (Small Animal Surgery)  
C.V. TARTESSOS
S.A.T.C.O.V. 

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