viernes, 6 de febrero de 2009

FRACTURA DISTAL DE FEMUR

Las fracturas del segmento distal del femur suponen un 25% de las fracturas femorales. Son mas comunes en cachorros (hasta los 11 meses de edad).
Los objetivos del tratamiento de estas fracturas deben incluir la reduccion anatomica y una fijacion rigida que permita el movimiento de la articulacion de la rodilla desde el mismo instante de la intervencion.
Este es el caso de un Golden R. de 5 meses de edad, atropellado por un coche que sufre una fractura Salter Harris de la fisis femoral distal


Realizamos un protocolo anestesico habitual, pero se produce una hipotension que requiere la previa estabilizacion y un control exaustivo de la anestesia en todo momento. Utilizamos un monitor multiparametrico Dräger, para controlar pulsioximetria, capnografia, electrocardiografia intraoperatoria, PANI, temperatura y control de gases anestesicos, entre otros.
El protocolo usado fue el siguiente:
Premedicacion: Acepromacina + Metadona IM
Induccion: Tiopental sodico al 1,25% IV
Mantenimiento: Isofluorano (2-2.5%) + O2
Vemos las imagenes de la monitorizacion


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Realizamos un acceso a la fractura, mediante un abordaje lateral a la articulacion de la rodilla prolongando dorsalmente la incision hasta poder acceder al foco de fractura. Realizamos de esta manera para poder insertar 2 agujas cruzadas desde los condilos femorales una vez reducida la fractura luxando la rotula medialmente para un acceso correcto.
















Debemos tener en cuenta que hemos realizado una luxacion patelar medial para un correcto acceso al lugar de implantacion de las agujas, por lo que al cerrar por planos, haremos una imbricacion del retinaculo lateral para reducir el riesgo de reluxacion (ya he comentado antes que la movilidad de la articulacion debe ser casi inmediata para evitar secuelas)
Doblamos las agujas para evitar migraciones y facilitar su localizacion en el caso que tengamos que extraerlas y cerramos.

















Luis Perez
S.A.T.C.O.V.
Servicio Ambulatorio de Traumatologia y Cirugia Ortopedica Veterinarias
Virgen del Loreto, 11. 41950 Castilleja de la Cuesta -SEVILLA- ESPAÑA
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