martes, 20 de julio de 2010

FRACTURA FEMORAL

Un caso "rutinario" en el que lo único que quizas pueda tener interes, es el metodo de resolucion.
Se trata de un perro de unos 8 kg de peso que sufre una fractura traumatica de la diafisis femoral.Ultimamente estoy muy predispuesto al uso de los clavos cerrojados en este tipo de fracturas, por su facilidad y rapidez de colocacion una vez que tenemos un training adecuado.


















En este caso, por la premura en la cirugia (es una cirugia realizada de manera ambulatoria en otro centro veterinario) no tenia el clavo del tamaño adecuado, por lo que opté por la resolucion mediante una placa de osteosintesis.Realizo el abordaje de manera habitual, separando el biceps y vasto lateral, hasta acceder al foco de fractura mediante diseccion roma entre los musculos.

Y una vez localizados ambos fragmentos, reduzco la fractura insertando de manera retrograda una aguja centromedular de 3 mm, que me mantendra situada la fractura hasta la colocacion de la placa. Esta aguja la retirare una vez que esté implantado el material de osteosintesis.


Como la reduccion es "casi" exacta, y es un animal joven (menor de un año) utilizo una inmovilizacion de la fractura mediante la implantacion de un placa de sosten, que dará mayor estabilidad por mas longitud, con menor numero de tornillos aunque no produzca compresion interfragmentaria.


No debiera enseñar la siguiente imagen, pero ¿quien no ha hecho alguna vez una muy mala radiografia? Simplemente ver que todo está en su sitio, y evitamos irradiarnos de nuevo.


Luis Perez
S.A.T.C.O.V.
Servicio Ambulatorio de Traumatologia y Cirugia Ortopedica Veterinaria
Virgen del Loreto, 11. 41950 Castilleja de la Cuesta - SEVILLA - ESPAÑA
Tlf.: +34 954 162 152
mail: satcov@gmail.com

4 comentarios:

Pepe Targa dijo...

Hola Luís.

Esas placas "puente" son maravillosas...deberíamos hacerles un monumento (y ponerlo al lado del monumento a las placas de reconstrucción jajaja). ¿Como contorneas las de 3,5 y las de 4,5? porque son supergruesas.

Tengo un proyecto entre manos que seguro que te va a interesar. Quizá incluso podríamos estudiar una colaboración, si te parece bien.

Un abrazo

Cocon dijo...

Buenas, soy estudiante de veterinaria y no entiendo muy bien xq no utilizas una placa de compresión. Veo q comentas q al ser un animal joven tiene una buena osteosíntesis, xo si me lo puedes explicar, es simplemente por esto?? en principio en fractura transversa simepre es muchísimo mejor de compresión no??

Gracias y saludos!

Por cierto muy bueno el blog, lo acabo de descubrir, me encanta la trauma, me pasaré en mas de una ocasión por aquí : )

Cocon dijo...

Buenas, soy estudiante de veterinaria y no entiendo muy bien xq no utilizas una placa de compresión. Veo q comentas q al ser un animal joven tiene una buena osteosíntesis, xo si me lo puedes explicar, es simplemente por esto?? en principio en fractura transversa simepre es muchísimo mejor de compresión no??

Gracias y saludos!

Por cierto muy bueno el blog, lo acabo de descubrir, me encanta la trauma, me pasaré en mas de una ocasión por aquí : )

LUIS PEREZ dijo...

Buenos dias Cocon, efectivamente es muy inportante la compresion interfragmentaria para favorecer la cicatrizacion del callo óseo, pero quizas sea mas importante una buena estabilizacion, evitando todas las tensiones. Las placas AC llevan agujeros iguales a ambos lados ó un agujero más, por lo que para conseguir una buena longitud en ambos fragmentos en casos como éste, deberiamos usar una placa modificada (cortada) con el mayor numero de tornillos en cada una de los fragmentos, para conseguir una estabilizacion correcta. Ó utilizar una placa puente si hacemos una reduccion correcta como es el caso.
No obstante claro que podria haberse usado una AC
Saludos