Ya en otras ocasiones he subido casos similares. Casi todos tienen la misma resolucion, reduccion y osteosintesis con placa, de recontruccion, condilar, o cualquiera que sea.
La unica diferencia en este caso, es que, al realizarlo de manera ambulatoria en otro Centro colaborador, me falló la logistica, y tuvimos que empolear una placa que no era la ideal, aunque el resultado final fue optimo. Me acompañó la suerte
Es un perro de raza pequeña, de unos 6 kg de peso que sufre la fractura que hemos visto ya en otras ocasiones
Es una fractura ideal para la implantacion de una placa condilar (esas con forma de palo de golf que ya habeis visto en otras ocasiones en el blog).
Realizamos el abordaje habitual a la diafisis femoral, por un acceso lateral, entre biceps femoral y vasto lateral,
localizamos el foco de fractura, y planteamos la reduccion
mi "secreto" para la correcta reduccion en perros de tamaño pequeño, donde tenemos poco espacio para utilizar demasiado material (pinzas reductoras) porque nos supondria un inconveniente a la hora de manipular los implantes, es implantar de manera provisional una aguja centromedular de manera retrograda que me sujetará el hueso correctamente reducido permitiendome trabajar sin demasiadas pinzas que me molesten a la hora de colocar los implantes
A partir de ahora tenemos el campo "limpio" para poderfinalizar el trabajo de aplicacion de los implantes. Pero lego el momento de poner la placa y NO ESTABA!!. Tuve que ingeniarmelas para poner una de las placas que llevaba en ese momento. Finalmente opté por la que mayor rigidez me daria saltandome uno de los conceptos basicos de la osteosintesis: colocar al menos 3 tornillos en cada fragmento
El desplazamiento mas distal de la placa, me interferia en la zona articular, de manera que decidi dejar tan solo 2 tornillos distales, y sacrificar el 3º agujero que me coincidia con el foco de fractura. Ademas, evite poner los 4 tornillos proximales, terminando una osteosintesis un poco irregular, o mejor dicho, como no habria que hacerla, pero afortunadamente el resultado final fue satisfactorio y el perro hoy dia (alrededor de 1 año postquirurgico) corre como si nada
Luis Pérez
C.V. TARTESSOS
S.A.T.C.O.V. Servicio Ambulatorio de Traumatologia y Cirugia Ortopedica Veterinaria
Virgen del Loreto, 11. 41950 Castilleja de la Cuesta - SEVILLA - ESPAÑA
Tlf.:
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3 comentarios:
Hola Luís.
No me hagas mucho caso, pero me parece una resolución muy arriesgada. Sólo hay dos tornillos en el fragmento distal? crees que ira bien? no son demasiado gruesos los implantes?.
Saludos
Buenas Pepe.
Si a todo, pero es lo que tiene el trabajar de manera ambulatoria. No se el por que no llevaba la placa adecuada (se me olvidó) y tuve que apañarmelas. Cierto es que no se deben poner tan solo 2 tornillos, pero al ser una placa gruesa, fue lo suficiente para que la evolucion fuese buena. Lamento no poder subir las imagenes de control , pero las he pedido varias veces y el compañero no me las envia, En este caso tuve la suerte de que fue bien , aunque ciertamente "me la jugué"
Joe!, yo no suelo tener tanta suerte jajajaja se ve que las tuyas me tocan a mi...
un abrazo.
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