martes, 7 de agosto de 2012

OSIFICACION INCOMPLETA DEL CONDILO HUMERAL

nos remiten una perra de 1 año con una cojera leve en la EAD con bursitis del codo, que no responde al tratamiento con AINES.
  Habia sido tratada ya en varias ocasiones, incluso con infiltracion de cortisona intraarticular, pero sin mejoria aparente, tanto de la bursitis como de la cojera.
  A la exploracion no aparece dolor a la exploracion pero la maniobra de Campbell es psitiva, lo que nos encamina a un sindrome compartimental medial en cualkquiera de sus aceopciones.
Realizamios estudio radiologico del codo

UUUppssss!!! Que sucede?, todo parece normal, no hay signos de dispasia, esclerosis en cubit, no vemos tampoco coronoides ni proceso anconeo? Ante casos asi, realizo siempre una comparativa con el codo sano
Ahora tan solo nios queda estudias ambas imagenes haciendo una comparacion de detalleen ambos codos y buscar la diferencias.....
EUREKA!! si nos fijamos bien encontramos una lesion muy sutil pero que es completamente diagnostica. se trata de una linea radiotransparente en la zona intercondilar de la extremidad afectada
El diagnostico es la osificacion incompleta del condilo humeral, lesion infradiagnosticada a mi parecer, pero que puede ser resuelta de manera fácil siempre que no curse con secuelas importantes.
  En este caso no es una lesion demasiado evidente pero es posible verla. En otras ocasiones es necesario usar tecnicas de diagnostico mas avanzado como los TAC o incluso artroscopias
La solucion es colocar un tornillo de compresion intercondilar, mediante un minimo abordaje, por la zona lateral del codo. Para tener un guia de orientacion y evitar coplocarlo de manera intraarticular, nosotros ponemos ua aguja dentro de la articulacion para usarla como refernecia
finalmente colocamos el tornillo y realizamos la exeresis de la bolsa sinovial.



la evolucion es optima, deasapareciendo la cojera y la bursits practicamente en el acto.
 Luis Pérez
DVM. DipESVPS. GPCert SAS (Small Animal Surgery) 

C.V. TARTESSOS
S.A.T.C.O.V. 
Virgen del Loreto, 11. 41950 Castilleja de la Cuesta - SEVILLA- ESPAÑA
Tlf.: +34 954 162 152
Mail: satcov@gmail.com

2 comentarios:

Pepe Targa dijo...

Enhorabuena por el caso Luís, muy didáctico e interesante.

El tornillo lo colocas en compresión o simplemente "de posición"? Crees que es suficiente con ese implante?

Gracias y un abrazo

LUIS PEREZ dijo...

hola Pepe, cuanto tiempo!! me agrada saber que sigues por aqui
el tornillo es simplemente de posicion. La inestabilidad por la mala union en la zona condilar provoca micromovimientos en la articulacion que terminan dando lugar a patologas, la mas frecuente la rotura de la porcion lateral de lcondilo. Te recomiendo que cuando veas una fractura de estas, haga una rx d-p de la contralateral y te sorprendera que en mas de una ocasion veras esta lesion (en la sana, aparece con frecuencia bilateral). Simplemente con el tornillo en esta posicion, fijas la inestabilidad y suele desaparecer el problema. Si lo pones en compresion, creas tension en la zona articular incrementando el riesgo de fractura