viernes, 20 de mayo de 2011

ROTURA DEL TENDON CALCANEO COMUN

Un caso no menos que curioso. perra de raza labrador R., de mediana edad que sufre un leve traumatismo en la region poplitea. Es tratada de manera sintomatica, y al cabo de las 2 semanas nos envian las imagenes del apoyo
Es evidente el apoyo plantigrado, que unido al antecedente traumatico hace pensar en la rotura del tendon calcaneo. Sin embargo, a la palpacion el tendon estaba aparentemente integro desde su origen en los vientres musculares hasa su insercion en la tuberosidad del calcaneo.
  Recordemos n poco de anatomia: el tendon calcaneo comprende 3 componentes principales:
  1.   Los 2 tendones del musculo gastronemio (lateral y medial) que se insertan en la tuberosidad del calcaneo
  2. El tendon comun de los musculos gracilis, semitendinoso y biceps femoral, que insertan en el mismo lugar que el anterior
  3. Tendon del musculo flexor digital superficial, que engloba a los otros 2 y trancurre por la tuberosidad del calcaneo hasta llegar a nivel de las falanges medias
realizamos entonces un abordaje por toda la cara plantar de la extremidad desde el popliteo hastra la porcion final del tendon, abriendo la vaina tendinosa para disecar de manera independiente cada una de las partes que forman el TCC
Encontramos entonces a nivel de la porcion distal DE LOS VIENTRES MUSCULARES un tejido de granulacion duro que correspondia a una rotura muscular de los 2 componentes primeros del tendon, gastronemio y complejo gracilis-semitend-biceps f.
Resolvemos eliminando el tejido cicatricial y uniendo el tendon con los vientres musculares de manera independiente mediante una sutura de Burnell con hilo monofilamento no reabsorbible
El tendon calcaneo soporta fuerzas de apoyo que deben neutralizarse mientras dure el periodo de cicatrizacion (4-6 semanas)
Para ello realizamos una inmovilizacion de la articulacion mediante un fijador simple con 3 agujas: distal a la tibia, proximal en los metatarsianos y hueso calcaneo, formando un triangulo en extension que impida la tension de la sutura hasta su final cicatrizacion
Luis Pérez
GPCert SAS (General Practitioner Certificate Small Animal Surgery)
C.V. TARTESSOS
S.A.T.C.O.V. Servicio Ambulatorio de Traumatologia Cirugia y Ortopedia Veterinarias
Virgen del loreto, 11. 41950 Castilleja de la Cuesta - SEVILLA - ESPAÑA
Tlf: +34 954 162 152
mail: satcov@gmail.com

4 comentarios:

Anónimo dijo...

bien interesante la fractura de un calcaneo y como lo operan interesante siga pa delante

Alejandra Fajardo dijo...

Me gustaria saber que recomendaciones tiene en cuenta cuando el proceso es cronico? ya que no he observado buenas evoluciones en pacientes con procesos cronicos

LUIS PEREZ dijo...

Buenas tardes Alejandra.
Estos casos no deberian dejarse mas de 3-4 dias para su resolucion, debido a que la retraccion del tendon tras su rotura es inmediata. Es necesario, ademas de recomponer el tendon roto, hacer una fjacion temporal de la articulacion del tarso en una posicion que minimice la tension en el tendon hasta que se produzaca la cicatrizacion. Cuanto mas tiempo haya pasado desde el momento de la lesion, mayor será tambien el tiempo que es necesario mantener la inmovilizacion
saludos

Anónimo dijo...

Hemos realizado esta operación ,pero con un tornillo de cortical ,que diferencia hay luego a la hora de la curación ? y porque se escogio la fijación externa? gracias