ARTROPLASTIA FEMORAL BILATERAL

Mestizo de 10 años que sufre luxacion craneodorsal postraumatica de la articulacion coxofemoral. Hace algunos meses ocurrio la misma patologia en la otra pata y lo solucionaron con una artroplastia de escision que dio un fantastico resultado.
Por ello el planteamiento de reducir la luxacion, con las posibilidades de recidiva es rechazado por sus propietarios debido a que quieren evitar toda posibilidad de reintervencion.
El interes que suscita el caso es ver que un perro es capaz de hacer una vida normal en un 90% con la exeresis de ambas cabezas femorales.

El acceso quirurgico es el habitual, de manera craneodorsal a la cadera, cortando las inserciones de los gluteos en el trocanter mayor hasta que localizamos la cabeza femoral luxada.
Teniendo en cuenta la angulacion del corte, eliminamos la cabeza femoral con sierra oscilante.

















































Luis Perez
S.A.T.C.O.V.
Servicio Ambulatorio de Traumatologia y Cirugia Ortopedica Veterinaria.
Virgen del Loreto, 11. 41950 Castilleja de la Cuesta. SEVILLA-ESPAÑA
Tlf.: +34 954 162 152
mail: satcov@gmail.com

PILOROPLASTIA Y GASTROPEXIA COMO PREVENCION DEL SINDROME DILATACION/TORSION GASTRICA

La sobrealimentacion en cachorros y a veces en adultos provoca distension del estomago, que a menudo se alivia con el vomito. En perros maduros de razas grandes puede ocasionar la rotacion del estomago. La curvatura mayor de éste se mueve ventralmente con la distension gastrica, provocando una distension de los ligamentosgastrohepáticos y el piloro se mueve dorsalmente cranealmente y hacia la izquierda provocando la torsion gastrica.

Una vez ocurrido ésto, entramos en la fase de emergencia, en la que debemos descomprimir el estomago lo antes posible antes de entrar en quirofano de manera urgente.

El tratamiento del sindrome dilatacion-torsion gastrica es complejo, tanto a nivel medico como quirurgico, y no entraré a hablar de ello.

En razas predispuestas (razas grandes de torax profundo) es posible prevenir esta patología ó, en casos de que haya ocurrido anteriormente, evitar su reaparicion mediante las tecnicas quirurgicas que describire a continuacion.

Realizamos un acceso medial al abdomen mediante incision en la linea alba a nivel gastrico,hasta localizar el fundus y el píloro

una vez localizado el mismo, realizamos una incision perpendicular a las fibras musculares piloricas (en sentido longitudinal al duodeno) hasta liberar las mismas. No es necesario llegar a la luz gastrica, puesto que en el momento de la incision de las fibras, la mucosa gastrica se eventra, lo que nos indica que hemos cortado todas las fibras del esfinter.

La sutura que realizamos es al contrario que el corte, es decir, unimos la zona proximal con la distal de la incision, suturamos el resto con puntos simples y hacemos una Lember para reinvertir la sutura.

Posteriormente, accedemos al antro pilorico y hacemos una incision en las ultimas capas (muscular y serosa) y de la misma manera incidimos el peritoneo parietal de la zona costal

Realizamos una doble linea de sutura y dejamos fijo el estomago evitando posteriores movimentos gastricos.

Luis Perez

Clinica Veterinaria TARTESSOS

Virgen del Loreto, 11. 41950 Castilleja de la Cuesta-SEVILLA-ESPAÑA

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FRACTURA DE CADERA

Presento un caso de fractura de cadera a nivel craneal al acetabulo que, aunque no afecta directamente al mismo, lo tratamos de manera similar debido a que el desplazamiento de la fractura altera la movilidad a nivel de la articulacion coxofemoral.
Braco Aleman de 3 meses que cae desde un 3º piso sufriendo la fractura mencionada

Si estos casos no se tratan de manera quirurgica, y usamos los metodos conservadores, se produce dolor y cojera permanente por la consecuencia de enfermedad articular degenerativa. El animal suele tumbarse sobre el lado afectado, lo que produce desplazamiento de los fragmentos con la consecuente modificacion estructural de la pelvis y alteraciones motrices.

Hacemos un abordaje craneodorsal de la cadera, con tenotomia de las inserciones de los musculos gluteos hasta acceder a la zona dorsal del acetabulo de la misma manera que accedemos a la articulacon coxofemoral para intervenir en la articulacion o la cabeza femoral
Una vez reducida la fractura fijamos mediante la aplicacion de una placa de acetabulo con 6 agujeros.
Cerramos por capas, respetando la sutura de la insercion de los musculos gluteos que previamente hemos cortado.

Utilizamos el protocolo anestesico habitual con una pequeña modificacion, en cachoros la dosis de Morfina utilizada en la premedicacion (habitualmente 0,5 mg/K) la subimos al doble, por tener éstos, menor tolerancia al dolor y mayor tolerancia a dosis mas elevadas de Cloruro Mórfico., quedando pues el protocolo anestesico de la siguiente manera:
PREMEDICACION: Acepromacina (0.02 mg/K) + Morfina (1 mg/K) IM
INDUCCION: Propofol (4 mg/K) IV hasta conseguir plano suficiente para intubacion
Meloxicam(4mg/K) IV + Fentanilo (0,5 mg/K en bolos cada 20-30 minutos)
MANTENIMIENTO: Isofluorano (al 2%) + O2.

Luis Pérez
Clinica Veterinaria TARTESSOS
S.A.T.C.O.V.
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FIJACION EXTERNA EN FRACTURA ABIERTA DE TIBIA

Galgo joven encontrado en la calle con una fractura conminuta abierta de tibia. Este es uno de los casos en los que esta indicada la fijacion externa por encima de cualquier otro metodo de fijacion debido a la contaminacion del hueso.
Hacemos una hemifijacion, con acceso abierto por la cara medial de la tibia.


















Aplicamos en primer lugar las dos agujas mas distales, una vez reducida la fractura, y una aguja proximal a la fractura para dar rigidez al sistema.














Una vez inmovilizada la fractura, insertamos el resto de agujas.
En este caso usamos agujas con rosca positiva que dan una mayor rigidez para la hemifijacion. Intentamos el control de infeccion con una combinacion antibiotica (Clndamicina + metronidazol) hasta la formacion del callo.


































Luis Perez
S.A.T.C.O.V.
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