PLACAS BLOQUEADAS EN FRACTURAS CONMINUTAS

 Seguimos la serie de placas bloqueadas con un caso de fractura radio-cubital.
  Es un perro mestizo de unos 10 Kg que sufre una accidente de trafico con lesiones importantes a nivel de tejidos blandos en los dedos, ademas de una fractura muy conminuta en radio-cubito en la misma extremidad

A esta situacion, tenemos un problema añadido, y es que este anmal convive con otros 5 mas en regimen de semilibertad, con lo que el uso de una fijacion externa (que es lo primero que puede ocurrirsenos como opcion de fijacion de la fractura) está expuesta a fracasar con mayor probabilidad que en otro caso, porque los demas animales van a estar continuamente "tocando" el sistema externo.
 Gracias a la aparicion en nuestra vida de las placas bloqueadas, ahora tenemos la opcion de su uso que, a pesar de dispararse el coste de los implantes, nos dan una seguridad en la fijacion y unas posibilidades que hasta hace poco no teniamos.
 El abordaje es el habitual, con la diferencia que, al no tener que utilizar tanta cantidad e tornillos, nos es posible hacer un abordaje limitado, en el que tan solo llegaremos al hueso en la zonas donde tengamos que anclar la placa y los tornillos, deslizando por debajo de la musculatura sin tener que afectar al hematoma fractuario, hasta encontras en la zona proximal, un trozo de heso sano donde anclar proximalmente la placa.

con un minimo abordaje en el fragmento distal, podemos deslizar la placa, hasta la zona proximal donde la atornillaremoscon tornillos bloqueados

Las ventajas de este sistema, son que no requieren un abordaje tan amplio, que nos ofrecen mayor seguridad en cuanto a la rigidez del sistema de fijacion, no comprimimos el periostio como con la osteosintesis estandard lo que favorece la mejor y mas rapda cicatrizacion de la fractura, y que la recuperacion es mas rapida debido al menor trauma causado.
como inconvenientes, encontramos que requiere de un training previo (que no es demasiado complcado si tenemos el habito del uso de placas de ostosintesis) y que el coste en los impantes es mucho mayor que en placa DCP-LCP
  a su favor tambien pdemos encontrar casos como éste, en el qe las placas DCP no nos darian una fijacion demasiado rigida debido a la gran conminucion y longitud de la fractura, y la fijacion externa (de la que no soy demasiado devoto) supondria mayores cuidados y riesgos de fallo del sistema

Podemos ver como con tan sólo 5 tornilos (4 bloqueados y 1 standard) podemos realizar una fijacion suficiente para la consolidacion de esta fractura.
Subiré los seguimientosLuis Pérez
GPCertSAS (General Practitioner Certificate Small Animal Surgery)

C.V. TARTESSOS

S.A.T.C.O.V. (Servicio Ambulatorio de Traumatologia Cirugia y Ortopedia Veterinarias)
c/ Virgen del Loreto, 11. 41950 Castilleja de la Cuesta - SEVILLA - ESPAÑA
Tlf:  +34 954 162 152      
mail: satcov@gmail.com

TPLO CON PLACAS BLOQUEADAS

 Si tuviesemos pocas opciones quirurgicas para la resolucion de la rotura del ligamento cruzado anterior, ahora existen ciertas modificaciones en los implantes.
Una de las mas evolucionadas es el uso de las placas bloqueadas, que dan una mayor rigidez al sistema ademas de no comprimir el periostio del hueso, lo que permite una mas rapida cicatrizacion de la osteotomia.
Este es un caso tipico de rotura de LCA, en el que planteamos resolucion mediante TPLO Slocum y fijaremos mediante placa bloqeada.

Realizamos la medicion del angulo a corregir de manera habitual, y abordamos la rodilla por la cara medial
Personalmente no tengo habito para el uso del Jig, por lo que en las imagenes que siguen no encontrareis la cirugia de manera ortodoxa. No obstante creo que lo inteesante es ver la implantacion de las placas bloqueadas en esta tecnica.

una vez realizada la osteotomia y corregido el angulo, fijamos con la mencionada placa. Es necesario para ello el uso de guias debido a que el tornillo bloqueado necesita tener una angulacion exactamente de manera perpendicular sobre la placa para que enrosque exactamente en la placa.

En el caso de las placas que usamos, es importante respetar el orden de colocacion de los tornillos para conseguir una mejor fijacion. Es posible ademas utilizar tornillos standard que tienen la ventaja de ser ms economicos aunque al no bloquear en la placa, no dan la rigidez buscada con el uso de ellas

El cierre lo realizamos de manera habitual. Radiologicamente observaremos la no compresion del hueso por la placa gracias al uso de estos trnillos. esto, como comenté, favorecerá la cicatrizacion de la osteotomia, disminuyendo el tiempo de recuperacion, y mejorando por tanto el postoperatorio

  

Luis Pérez
GPCertSAS (General Practitioner Certificate Small Animal Surgery)

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