miércoles, 26 de mayo de 2010

LUXACION TARSOMETATARSIANA

En alguna ocasion he subido un caso similar a éste, se trata de una luxacion tarsometatarsiana postraumatica de un cruce de bull terrier de 8 años de edad que quedó atrapado y el forcejeo dio lugar a la lesion que vemos en la radiografia.

La "ventaja" que tienen este tipo de luxaciones es que la lesion se reduce a la articulacion tarsometatarsiana, no afectando a la tibiotarsal que soporta el 80% de la movilidad articular, con lo que si respetamos la articulacion tibio-talar, la movilidad será casi total y la cojera casi imperceptible.

Realizamos para ello una hemiartrodesis, que produzca fusion entre la ultima linea de huesos tarsianos (tarsianos I a IV) y los metatarsianos y respetando la articulacion tibiotalar mencionada
Antes del abordaje lateral al tarso, recogemos esponjosa del tuberculo mayor humeral realizando una ventana a éste nivel y recolectando la cantidad suficiente de hueso esponjoso para hacer el injerto en la articulacion.



una vez preparado este material óseo, realizamos el abordaje a la articulacion, localizamos y eliminamos los cartilagos articulares y cementamos con la esponjosa antes de impplantar una placa de AC desde el calcaneo hasta los metatarsianos.








































El resultado, aunque radiologicamente "extraño" es funcional debido a que no alteramops la linea articular entre tibia y Astragalo.. Debe tenerse en cuenta, que la placa está inmediatamente debajo de la piel, sin ninguna proteccion muscular y es recomendable quitarla una vez resuelta la artrodesis para evitar secuelas en los tejidos circundantes (ulceras citaneas, dermatitis, etc)

Debo tambien en esta ocasion pedir disculpas por las imagenes radiologicas finales que no tienen la calidad que debieran por fallos en la reveladora.


















Luis Perez

S.A.T.C.O.V.
Servicio Ambulatorio de Traumatologia y Cirugia Ortopedica Veterinaria
c/ Virgen del Loreto, 11. 41950 Castilleja de la Cuesta - SEVILLA - ESPAÑA
Tlf: +34 954 162 152



jueves, 20 de mayo de 2010

EPIFISIOLISIS DE CABEZA FEMORAL.

Seguimos con algun caso algo diferente de las ultimas entradas. Se nos presenta en consulta una urgencia de una perro de raza Labrador R. de 8 meses de edad que acaba de sufrir un atropello.
el animal viene con agitacion, taquipnea, dificultad en el tercio posterior pero con apoyo de las 4 extremidades.
Realizamos el protocolo de urgencias, evaluacion de los parametros, sondaje urinario, eco abdominal y radiologia de torax.




Todos los controles son normales excepto la placa del torax en la que encontramos la clasica imagen de pneumotorax traumatico.

Realizamos un tratamiento conservativo sintomatico citandolo en 4 dias para ver la evolucion.

Una vez resuelto el cuadro respiratorio con reposo AINES y antibioterapia de cobertura (no fue necesario dejar drenaje toracico), continuamos con el diagnostrico de la cojera, sedando al animal para realizare RX de cadera, lugar donde localizamos dolor.




Fijandonos en detalle. vemos un ligero desplazamiento entre el cuello y la cabeza femoral en la derecha.



El diagnostico es fractura de la fisis capital femoral, patologia limitada a animales jovenes, ya que es una fractura tipo salter harris, tipo I ó II en menos ocasiones.

Este tipo de fracturas tienen la ventaja de que la reduccion puede hacerse de manera fácil debido a que la union entre cuello y cabeza se realiza en forma de W invertida, con lo que la colocacion suele ser fácil. por otro lado el inconveniente es la colocacion de las agujas (ó tornillos en su caso) que no deben penetrar el cartilago articular dando una resistencia suficiente.

Realizamos el abordaje mediante una osteotomia trocanterica, para acceder a la zona de la cabeza y cuello femoral.


















Teniendo el nervio ciatico aislado antes de realizar la osteotomia, una vez localizado el foco de fractura, colocamos en su posicion el cuello femora e insertamos 2 agujas divergentes hasta la cortical de la cabeza femoral.
Posteriormente reimplantamos el trocanter con 2 agujas y una banda de tension y cerramos la incision-







Realizamos un vendaje de Ehmer, para evitar el apoyo durante 7 dias.
El pronostico suele ser bueno en casi todos los casos aunque en el 80% de las ocasiones se terminara produciendo enfermedad articular degenerativa

Luis Pérez
Clinica Veterinaria TARTESSOS
S.A.T.C.O.V.
servicio Ambulatorio de Traumatologia y Cirugia Ortopedica Veterinaria
Virgen del Loreto, 11. 41950 Castilleja de la Cuesta - SEVILLA - ESPAÑA
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