FRACTURA DE MANDIBULA EN PERRO

A pesar de no ser una de las fracturas mas frecuentes encontradas dentro de la ortopedia canina (alrededor de un 5% del total de fracturas en perros y un 15% en gatos) es una de las entradas mas solicitadas en este vuestro blog y por ello, subiré otro caso de estos.
 Se trata de una perra de 8 años y raza caniche que sufre un olor putrido el la boca y cuando su veterinaria va a realizarle una limpieza dental, aprecia la desituacion de los molares, realizando una radiografia que evidencia una fractura en el cuerpo mandibular

En las fracturas de la mandibula debemos tener en cuenta que la movilidad del hueso en la masticacion produce unas fuerzas que causan tension en el borde lngual y compresion en la zona ventral que producen un desplazamiento continuo de la fractura, evitando asi que haya compresion interfragmentaria a pesar de que "inmovilicemos" la mandibula.
Por ello mi recomendacion es siempre quirurgica que permitirá una rapida vuelta a la funcionalidad ademas de una union osea rigida.
Por descontado que en estos casos creo que es la osteosintesis con placa la mejor opcion

Realizamos el abordaje lateroventral al cuerpo mandibularentre los musculos digastrico  y cutamneo del cuello, localizando en foco de fractura y tras su reduccion aplicamos una placa  de osteosintesis para tornillos de 2mm

Un caso un poco peculiar debido a que no teniamos conocimiento exacto del tiempo de la fractura y por ello, en la linea de fractura tuvimos que utilizar un tornillo un poco mas grueso por existir una granulacion en la zona que no permitió el correcto anclaje del tornillo

Luis Pérez
GPCertSAS (General practitioner Certificate Small Animal Surgery)

C.V. TARTESSOS

S.A.T.C.O.V. Servicio Ambulatorio de Traumatologia Cirugia y ortopedia Veterinarias
Virgen del loreto, 11. 41950 Castilleja de la Cuesta  -SEVILLA - ESPAÑA
TLF.: +34 954 162 152
MAIL:satcov@gmail.com

CUAL ES EL DIAGNOSTICO

  Un poco de animacion y colaboracion en estos primeros dias del verano...!!
Yorkshire terrier que hace 4 dias cayó de un balcon. Sufre paraesia no ambulatoria del tercio posterior que no responde a tratamiento con AINES y reposo.
 Cuando lo exploramos apreciamos una paralisis flaccida del tren posterior, con ausencia de reflejos y cuando tumbamos lateralmente al animal aparece un espasmo de las anteriores.
  Realizamos radiografia lateral de raquis
 

¿donde localizamos la lesion?
¿cual seria el procedimiento diagnostico a seguir?
  Todos teneis razon. Me explico.
la ausencia de reflejos en las extremidades posteriores con paresia no ambulatoria es indicativo de una lesion de Motoneurona Inferior, lo que nos localizaria la lesion entre L4-S1, pero el hecho de que en decubito lateral apareciese una "paralisis" espastica en las anteriores me hacia que pensar en que fuera un fenomeno de Schiff Scherrington, lo que nos localizaria la lesion a nivel de motoneurona superior T3-L3.
 Por eso en primer lugar realizo el estudio radiologico en MNS.
 Estudio radiologico que implica SIEMPRE 2 posiciones (Pepe, tenias razon, me guardaba algo) latero-lateral y Ventro dorsal, que ahora vereis

Ya con esta imagen es evidente el desplazamiento entre L4-L5 que mencionaba Felipe desde un primer momento.
Sirva esto para que NUNCA obviemos una posicion radiologica ni un buen estudio neurologico. La aparente paralisis espastica no era tal, sino un cuadro reflejo postural que me hizo pensar en que la lesion tenia otra localizacion. Y por ello las imagenes de la lesion no estan centradas en las radiografias

Luis Perez
GPCert SAS (Small Animal Surgery)

C.V. TARTESSOS

S.A.T.C.O.V. Servicio Ambulatorio de Traumatologia Cirugia y Ortopedia Veterinarias
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LUXACION DE CODO

 A esta entrada le guardo un cierto cariño, al ser un caso muy similar al primer caso subido en el 1º blog hace ya algunos años.
Se trata de una luxacion traumatica de codo en un perro de raza labrador.

Estos casos son mas frecuentes en animales de pequeño tamaño. Los animales muestran una postura caracteristica con el miembro ligeramente flexionado en abduccion y pronado.
Si el diagnostico se realiza de manera temprana, es posible una reduccion cerrada, pero debido a mi metodica de trabajo, raramente consigo reponer el miembro en su posicion y suelo recurrir a la reduccion quirurgica.
  Es importante valorar la integridad de las estructuras ligamentosas laterales y mediales ya que es necesrio recomponer los ligamentos lesionados, de manera que si la lesion es completa( lateral y medial) deberemos hacer abordaje al codo por ambos lados.
 Para estas valoracion realizaremos el test de Campbell, mediante el cual valoraremos si la lesion esta en estructuras laterales (rotacion hacia medial 70-140º) y/o mediales (rotacion hacia lateral de 45-90º)
  En este caso, solo encontramos lesion a nivel lateral, por lo que realizaremos n abordaje lateral a la articulacion del codo, seccionando en musculo anconeo para reducir la luxacion

  A partir de entonces, solo nos quedara realizar una fijacion de la estabilidad del codo impantando un tornillo con arandela en el epicondilo lateral del humero y otro en la zona proximo-lateral de la cabeza del radio como anclaje a una sutura en 8 de hilo de nylon nº 1

A partir de entonces, solo  se requiere mantener el miembro vendado en extension durante algunos dias (8-10) y comenzar paulatinamente la rehabilitacion

Pido disculpas por la calidad de la placa de control. Debido a problemas tecnicos, no pudieron realizar una rx de mayor calidad, aunque esta fue suficiente para constatar la correcta posicion de la articulacion y los tornillos
Luis Pérez
GPCert SAS (General practitioner Certificate Small Animal Surgery)
S.A.T.C.O.V Servicio Ambulatorio de Traumatologia Cirugia y Ortopedia Veterinarias

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