POLITRAUMATIZADOS

Los pacientes politraumatizados son objeto de discusion en lo relativo al tratamiento, la urgencia, o lo que es necesario realizar en primer lugar.
Es aconsejable valorar el paciente como un todo, sin centrarnos exclusivamente en las fracturas que encontremos, ni tampoco apresurarnos a dar un pronostico sin hacer una valoracion del sistema en conjunto.
Si bien es importante (quizas lo que mas) realizar una estabilizacion del organismo buscando posibles lesiones no evidentes y graves (rotura de vejiga o bazo, trauma craneoencefalico) tampoco debemos dejar atras una recuperacion temprana de la movlidad en caso de que existan fracturas multiples que haran mas rapida la completa recuperacion del paciente.
Pienso que es fundamental realizar fijaciones en las fracturas con un corto tiempo quirurgico y que sean definitivas para evitar la reintervencion. Si bien, el tiempo quirurgico dependera de la tecnica realizada, tambien el cirujano, su habilidad, experiencia y capacidades son algo imprescindible. No podremos conseguir tiempos cortos con tecnicas complcadas ni con cirujanos poco experimentados o falta de medios tecnicos.
  Este es el caso de un Mastin Español de 3 meses de edad atropellado que sufre fractura femoral y contralateral de tbia. Nos solicitan el servicio, despues de una semana del accidente, con aparente estabilizacion de las constantes del animal pero con el inconveniente de ser un cachorro cn una fractura "antigua" (en animmales de esta edad, la reestructuracion ósea es casi inmediata, por lo que las reducciones de las fracturas se hacen harto complicado)

Como vemos en las Rx, la fractura de femur se presenta con alguna esquirla en la diafisis, ya irreducible, por lo que optamos por una cirugia rapida combinando un clavo centromedular con una placa con tornillos monocorticales que evitan la rotacion de los fragmentos. Cuando abordamos el femur, aprecamos falta de vitalidad en los fragmentos oses que pueden ser un gran handicap para la correcta resolucion

Tan solo con 4 tornillos y el clavo hemos conseguido una estabilizacion suficiente para que el paciente recupere la movilidad de esa extremirdad. A continuacion realizamos una osteosintesis de la tibia usando una placa de sosten ó elongacion debido a que las AC requieren un correcto enfrentamiento de los fragmentos, cosa que no lograremos debido a la neofrmascion osea del hueso de un cachorro de 3 meses despues de una semana. Con esta placa buscamos la alineacion de las artiuculaciones, mantreniendo una correcta longitud y angulacion de la extremidad y tenendo a favor la rapida osificiacion de los cachorros.

De esta manera en poco mas de 90 minutos conseguimos una estabilizacion de las fracturas que permitira la mayor rapidez de recuperacion y deambulkacion del paciente.
  Intentaré conseguir las imagenes del seguimiento radiologico

Luis Pérez
DVM. DipESVPS. GPCert SAS (Small Animal Surgery)

C.V. TARTESSOS

S.A.T.C.O.V. 
Virgen del Loreto, 11. 41950 Castilleja de la Cuesta - SEVILLA- ESPAÑA
Tlf.: +34 954 162 152
Mail: satcov@gmail.com

FRACTURA FEMORAL EN GATO

Volvamos a la traumatologia despues de esta serie de blandos y reconstructiva
Ya hemos visto varias entradas con fracturas femorales en gatos. de hecho estas fracturas suponen entre un 50-60% del total de las fracturas encontradas en esta especie.
Los metodos de resolucion son multiples y dependeran de muchos factores, desde la gravedad de la misma, hasta el tipo de vida del animal, pasando por las posibilidades de reconstruccion o los costes de resolucion.
 Este caso se trata de un gato de unos 5 meses de edad que sufre un atropello y nos es remitido con una fractura oblicua larga con una gran fragmento en la diafisis femoral.

Como siempre planteamos posibles opciones, siendo validas varias de ellas. En este caso, y por encontrar el fragmento grande reducible, optamos por fijarlo con cerclajes en asa, que nos serviran tambien para la reduccion y fijacion de la fractura oblicua larga, dado que admite varios de ellos por su longitud.
Daremos mayor rigidez al sistema, utilizando un clavo centromedular roscado que nos sirve como guia en un primer momento y como fijacion rigida finalmente.
Realizamos el abordaje habitual a la diafisis femoral, y reducimos el fragmento. posteriormente introducimos de manera retrograda la aguja y aplicamos todos los demas cerclajes.

 

 La resolucion definitiva nos deja una reduccion exacta de los fragmentos con una rigidez optima para la cicatrizacion del hueso

 La aguja centromedular sera retirada en un plazo minimo de 5-6 semanas siempre y cuando moleste y no sea englobada en la cavidad medular durante el crecimiento oseo

Luis Pérez 

GPCertSAS (General Practitioner Certificate Small Animal Surgery)

C.V. TARTESSOS

S.A.T.C.O.V. (Servicio Ambulatorio de Traumatologia Cirugia y Ortopedia Veterinarias)
c/ Virgen del Loreto, 11. 41950 Castilleja de la Cuesta - SEVILLA - ESPAÑA
Tlf:  +34 954 162 152      
mail: satcov@gmail.com