EPIFISIOLISIS DE LA CABEZA FEMORAL

En otra ocasion he subido algun caso de epifisiolisis, llegando incluso a entrar en una interesante "discusion" sobre la manera ideal de resolucion de esta patologia.
  El caso que nos ocupa, tiene una variacion que, pudiese ser interesante debid a la poca frecuencia de presentacion.
 Se trata de un perro de raza Pastor Aleman, de  meses de edad atropellado por un tractor que presenta cojera en  EPI. Realzamos radiologia de cadera, por ser éste el punto de dolor.

Es evidentemente una epifisiolisis de la cabeza femoral, pero si miramos la Rx en detale encontraremos asciada otra fractura

Vemos e la cara lateral del femur la imafgen de un fragmento oseo que corresponde al trocsnter mayor. En este caso tenemos una epifisiolisis de cabeza femoral y del trocanter mayor
Mi opcion para la reslcion de esta patologia es la utilizacion de 3 agujas convergentes aunque hay opiniones que prefieren e uso de un tornillo de compresion unido a una agua antirrotacional. Sigo pensando que cuanto menos afectemos a la linea epifisaria, menos alteracion del  crecimiento oseo por esa zona tendremos, por lo que la implantacion de un tornillo prvcaria el cierre pematur cn la consecuente ateracion en el angulo del cuello.
Realizamos un abordaje craneolateral a la articulacion , en la que encontramos desplazado el trocanter, por lo que trabaaremos como si hiciesemos un abordaje con osteotomia trocanterica. Realmente, a dificultad es mayor debido a que los puntos de referencia para el acceso, los tenemos movlizados.
Una vez localzado el femur, reponemos a cabeza femora en primer lgar mediante la imlantacion de 3 agujas

Para finalmente recolocar el trocanter mediante 2 agujas y una banda de tension fijada a las primeras mediante cerclaje en 8

El resultado final es satisfactorio, y el animal comienza la recuperacion (el apoyo de la pata afectada) a las 48 de la cirugia.

 Luis Pérez
GPCert SAS (General Practitioner Certificate Small Animal Surgery)

C.V. TARTESSOS

S.A.T.C.O.V. Servicio Ambulatorio de Traumatologia Cirugia y Ortopedia Veterinarias.
virgen del loreto, 11. 41950 Castilleja de la Cuesta - SEVILLA - ESPAÑA
tLF: +34 954 162 152
Mail: satcov@gmail.com

TORSION ESPLENICA

 La torsion esplenica es una patolgia normamente asociada al sindrome de torsion-dilatacion gastrica.
Se produce por una torsion del bazo sobre su pediculo vascular, dando lugar a una hipoxia del órgano que sufre roturas por necrosis del tejido.
Es relativamente dificil su diagnostico debido a que en ocasones no es una patologia aguda y la sintomatologia puede ser intermitente e inespecifca.
La mejor manera de realizar el diagnostico es mediante ecografia doppler donde odemod apreciar la falta de circulacion a nivel de la arteria espenica.
Nos remiten el caso de ua pastor aleman, con dilatacion abdominal, vomitos, anorexia y anemia (Hcto 18%, Hemoglobina 6,9)
 realizamos ecodoppler abdominal donde apreciamos la espenomegalia y falta de vascularizacion del órgano.

Previa estabilizacion del paciente, realizamos laparotomia para esplenectomia, encontrando el órgano con focos de rotura, y con torsion completa del hilio

La mayor parte de los animales se recuperan rapidamente tras la espeectomia si no hay ningna patología asociada o consecuente al problema. en este caso encontramos hemoabdomen y sepsis, lo que requirió de tratamiento hospitalario para la resolucion de la peritonitis.
Es psible que puedan aparecer vomitos durante los dias posteriores a la cirugia debido a isquemia pancreatica (ramas de la arteria gastroesplenica irrigan tambien al lobulo izquierdo del pancreas, pudiendo producir lesiones focales a este nivel)
El pronostico suele ser favorable, aunque un retrado en el diagnostic ó tratamiento puede dar lugar a consecuencias mas graves como sepsis, peritonitis ó CID
Luis Pérez
GPCert SAS (General Practitioner Certificate Small Animal Surgery)

C.V. TARTESSOS

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FRACTURA DE FEMUR EN CACHORRO

  Vuelta al trabajo...
   Una de las fracturas mas frecuentes en perros son las fracturas femorales. Suelen ser consecuencia de traumatismos graves (automóvil) siendo las fracturas diafisarias las mas comunes en adultos y las epifisarias en cachorros.
 Este caso es una fractura menos frecuente por ser una fractura diafisaria en un cachorro.
Se trata de un cocker de 4 meses que sufre un atropello

En el estudio radiologico vemos una fractura diafisaria oblicua  o espiroidea.
  Como siempre, multiples maneras de resolver estas fracturas: osteosintesis con placa, centromedular con cerclajes,Tie- Inn , clavos de rush (menos indicado) etc..
 La unica condicion para que todo vaya bien es no lesionar las lineas de crecimiento del hueso, para que de esa manera no queden secuelas tras la cicatrizacion de la fractura y el hueso, y por tanto la extremidad, pueda crecer y tenga la misma longitud que la contralateral.
  Realizamos un abordaje lateral a la diafisis femoral para reduccion de la fracura e inplantacion de un clavo cerrojado.

Localizamos en el foco el fragmento proximal del hueso, en el que implantamos de manera retrograda el clavo (previamente seleccionado en diametro y longitud), para posteriormente reducir la fractura e introducir el clavo hasta su posicion definitiva, en la que será fijado mediante los tornillos transcorticales.

La solucion a este tipo de fracturas mediante la implantacion de clavos cerrojados, tienen una serie de ventajas sobre otras tecnicas. Son de mas facil aplicacion, una vez realizado el periodo de training, el abosdaje necesita una menor incision, siendo suficiente una minima apertura del foco para la implantacion de manera retrograda el clavo, no lesionamos las lineas de crecimiento, puesto que es posible medir la longitud en las rx previas y utilizar un clavo a medida, la recuperacion es casi inmediata, orque permitimos que la funcionalidad del hueso sea rápida tras la cirugia, no suele ser necesario quitar el implante, porque el crecimiento del hueso englobará al clavo dentro de su canal medular sin interferir las corticale ni la irrigacion.
  En definitiva es una opcion más, quizas infrautilizada y seguramente infravalorada en beneficio de otras tecnicas mas habituales

Luis PérezGPCert SAS (General Practitioner Certificate Small Animal Surgery)

C.V. TARTESSOS

S.A.T.C.O.V. (Servicio Ambulatorio de Traumatologia Cirugia y Ortopedia Veterinarias)
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