DEFECTO CUTANEO EN BRAZO (II PARTE)

Continuemos con esto de la cirugia estética.
 En La ultima entrada vimos como convertir un gran defecto cutaneo en uno mas pequeño para que tuviese mayor facilidad para su cicatrizacion.
 Es posible tambien utilizar otras tecnicas reconstructivas para cerrar completamente estos defectos en un solo acto quirurgico. Veamos un ejemplo

Un gran tumor por debajo del codo que ocupa casi el 50% del diametro de la pata. Cuando extirpemos , incluyendo la piel dejaremos un enorme defecto cutaneo. 

    

En este caso el defecto cutaneo es aun mayor, cubriendo mas del 50% tanto en longitud como en diametro. Si bien tendriemos la posibilidad de reducir el defecto, aun quedaria una herida demasiado extensa para que la 2ª intencion cubriese completamente en poco tempo sin riesgo de infeccion. Planteamos entonces la creacion de un colgajo de pliegue cutaneo que obtendremos de la zona toracodorsal.
  Como es habituasl marcamos en primer lugar la zona donde debemos sacar el colgajo, midiendo previamente con la consideracion de no dejar demasiada tension en la zona mas distal de la herida.

realizamos la diseecion de la piel y realizamios la rotacion hasata cubrir el defecto.

De esta manera tenemos cubierta la herida desde el prmer momento, aunque dejaremos una cicatriz nucho mas extensa.  Siempre tenemos que considerar que es posible que la ultima porcion del colgajo se desvascularice y necrose unos cm en la zona distal, algo que no debiera preocuparnos porqe el cierre final sera exitoso.

Luis Pérez 

GPCertSAS (General Practitioner Certificate Small Animal Surgery)

C.V. TARTESSOS

S.A.T.C.O.V. (Servicio Ambulatorio de Traumatologia Cirugia y Ortopedia Veterinarias)
c/ Virgen del Loreto, 11. 41950 Castilleja de la Cuesta - SEVILLA - ESPAÑA
Tlf:  +34 954 162 152      
mail: satcov@gmail.com

DEFECTO CUTANEO EN BRAZO

Sigamos con las reformas. En muchas ocasiones podemos encontrarnos lesiones a nivel de las extremidades de extensiones mas grandes de las que quisieramos.
En estos casos encontramos el problema que la piel no tiene la suficiente elasticidad ni tenemos de donde sacarla para cubrir estos defectos.
Hay varias maneras de hacerlo.En este primesr caso vamos a convertir un gran defecto cutaneo en varios defectos mas pequeños que cicatrizaran por segunda intencion, combinando tecnicas de cirugia reconstructiva

Este defecto cutaneo, ocupa el 50% del diametro de la pata con lo cual, no tendremos suficiente elasticidad en la piel para realizart una sutura simple. Optamos por reducir el diametro del defecto realizando en primer lugar una plastia en Z combinada con un avance.

Posteriormente realizamos incisiones de tension que nos serviran para reducir la tension  en los bordes de la herida lo que nos permite realizar puntos de sutura en ciertos lugares que reduciran el tamaño de la lesion primitiva.

El resultado final es convertir un defecto cutaneo del 50% del diametro de la extremidad en un 25% más algunos pequeños defectos que cicatrizaran por 2ª intencion.
Seguidamente utilizaremos cualquier pomada cicatrizante durante el tiempo necesario.

Vemos la evolucion a los 10 dias.

A los 19 dias

Y a las 3 semanas

Aunque con paciencia, conseguimos una resolucion casi perfecta de este tipo de lesiones. Es fundamental en estos casos la colaboracion del paciente y por supuesto del propietario

Luis Pérez 

GPCertSAS (General Practitioner Certificate Small Animal Surgery)

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TUMOR CUTANEO

Despues de mas de 1 mes sin actualizaciones, volvemos a la carga.
El motivo ha sido una larga y pesada reforma en el Centro que me ha traido de cabeza, tanto a la hora de trabajar como de poder sacar tiempo para el resto de ocupaciones.
Y para celebrar esta reforma, comenzaré una serie sobre "reformas" en la que incluire varios casos de cirugias reconstructivas de la piel y otras cosas creo interesantes.
 Este es el caso de una perra de 12 años de edad con un tumor en el rabo de crecimiento rapido y ulcerado que engloba solamente la piel.

El problema en estos casos, es que cuando eliminamos el tumor con los 2 cm alrededor que es preceptivo, no tenemos suficiente piel para el cierre del defecto, y tenemos que acudir a las opciones de cirugia reconstructiva que tengamos al alcance.
  Para ello, previamente, planteamos la posible opcion, que dibujaremos sobre la piel para evitar errores en los cortes.
en este caso realizamos una tecnica de avance con una doble plastia en triangulo.

Una vez marcado, tan solo tendremos que seguir las lineas de corte dibujadas

Disecamos toda la piel y realizamos el avance, suturando con puntos simples. Debemos tener en cuenta que en la zona distal de la sutura no debe haber tension para evitar dehiscencias

El resultado es optimo y la evolucion , con los cuidados suficientes, deja unos resultados espectaculares.

Luis Pérez 

GPCertSAS (General Practitioner Certificate Small Animal Surgery)

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