Despues de unas cuantas semanas sin subir nada ( a veces el mantener vivo un blog es realmente dificil), me decido a subir algo que no es frecuente, y que espero que no se repita demasiado, o mejor dicho, nunca mas.
Recuerdan la tecnica Porous TTA para la resolucion de rotura de LCA?.
A mi parecer muy buena opcion, corto tiempo quirurgico, rapida recuperacion, bien tolerada por los perros...en general, una tecnica que probablemente desbancará a otras del mercado.
Realizamos el avance en un perro de raza labrador, joven activo, potente...
En principio, cirugia sin complicaciones, y resultados buenos incluso radiologicamente.
Como decia al principio, perro joven, activo, potente, nervioso... tanto es así que 24 horas antes de retirar los puntos (7 dias postquirurgicos) se decide a montar a una perra cercana, con toda la potencia de un animal de estas caracteristicas....
El resultado lo podemos ver en las rx siguientes..
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Debemos buscar una solucion. Al ser una tecnica relativamente nueva, la casuistica de complicaciones de este tipo, es minima, mejor dicho, nula. Consultando con los fabricantes, quedan con esta misma cara, dejando en mi mano la opcion de resolver de la mejor manera la fractura, y adjuntar en posibles complicaciones las opciones quirurgicas utilizadas.
Me planteo 2 problemas fundamentales:
1.- Ademas de la fractura diafisaria de la tibia, hay una fractura completa de la cresta tibial, que debemos reponer con el avance previo si queremos mantener la resolucion de la patologia previa (recordeos la rotura de LCA)
2.- Implantes utilizados: cuña porosa placa y tornillos titanio. No esta recomendado combinar diferentes materiales o al menos que no estén en contacto para prevenir posibles interferencias y liberacion de iones que puedan tener secuelas organicas a nivel del hueso.
En cualquier caso, es necesario un planteamiento quirurgico para reponer todo en su estado inicial.
Propongo la osteosintesis con placa de reconstruccion y reposicion de la cresta utilizando un tornillo en la base de la misma y utilizar uno de los agujeros de la cresta para pasar un cerclaje que de fijacion a ést en la posicion deseada.... mas facil verlo en las imagenes
Reducida la fractura, fijamos con placa reconstruccion tornillos de 3,5
y terminamos con la fijacion de la cresta en su posicion inicial con el uso de tornillo y cerclaje
La evolucion será mas lenta de lo esperado debido a que el tiempo de union en un hueso largo ronda las 8 semanas...pero esperemos que todo termine bien
Luis Pérez
DVM. DipESVPS. GPCert SAS (Small Animal Surgery)
C.V. TARTESSOS
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