Hace ya casi 2 años que no subo una de éstas.
Sólo algunas imagenes para refrescar un poco la tecnica que, en mi opinion, es la mas simple y mejores resultados ofrece en los casos mas habituales de luxaciones de cadera
Las luxaciones mas frecuentes son las craneodorsales, como en la imagen. Otro tipo son las caudoventrales, de pronostico mas incierto por el tipo de lesiones asociadas, y las que van combinadas con fracturas femorales a diferentes niveles.
Lo que debemos tener en cuenta, desde el punto de vista pronostico, es que tengamos una articulacion sana, sin signos de Osteoartrosis, que sea congruente (la imagen de la contralateral puede ayudarnos en casos de dudas) y que no tengamos fracturas asociadas. Hay ocasiones en las que podemos encontrar fragmentos de la cabeza femoral que quedan anclados al ligamento redondo lo que resta viabilidad a la resolucion.
Evidentemente, hay veces en las que es de manera intraoperatoria como vemos realmenta la situacion de la articulacion y nos puede hacer cambiar el tratamiento.
Bien, abordaje craneodorsal a la articulacion para localizar la cabeza femoral y reponerla en su lugar.
En la imagen anterior la flecha nos indica la integridad de la capsula articular que nos permitirá la capsulorrafia, algo que da una estabilidad muy importante en casos de reduccion de la luxacion
Tras la reposicion del femur en su lugar anatomico, suturamos la capsula con sutura monofilamento reabsorbible (PDO 2/0-3/0 en funcion del tamaño del paciente) teniendo en cuenta que no está recomendado el uso de agujas traingulares, que pueden lesionar aun mas el tejido
El siguiente paso es realizar los orificios de anclaje de la sutura, el primero en el cuerpo del ilion y el segundo en el trocanter
y pasar un hilo (Nylon en este caso) haciendo una lazada de tension que produzca una cierta abduccion del miembro que incrmentara la congruencia de la articulacion hasta la cicatrizacion de la capsula
El cierre lo realizamos con crimp de acero
Los resultados suelen ser optimos si tenemos en cuenta las premisas previas
Luis Pérez
DVM. DipESVPS. GPCert SAS (Small Animal Surgery)
C.V. TARTESSOS
S.A.T.C.O.V.
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