FRACTURA FEMORAL

Un caso "rutinario" en el que lo único que quizas pueda tener interes, es el metodo de resolucion.
Se trata de un perro de unos 8 kg de peso que sufre una fractura traumatica de la diafisis femoral.Ultimamente estoy muy predispuesto al uso de los clavos cerrojados en este tipo de fracturas, por su facilidad y rapidez de colocacion una vez que tenemos un training adecuado.


















En este caso, por la premura en la cirugia (es una cirugia realizada de manera ambulatoria en otro centro veterinario) no tenia el clavo del tamaño adecuado, por lo que opté por la resolucion mediante una placa de osteosintesis.Realizo el abordaje de manera habitual, separando el biceps y vasto lateral, hasta acceder al foco de fractura mediante diseccion roma entre los musculos.

Y una vez localizados ambos fragmentos, reduzco la fractura insertando de manera retrograda una aguja centromedular de 3 mm, que me mantendra situada la fractura hasta la colocacion de la placa. Esta aguja la retirare una vez que esté implantado el material de osteosintesis.


Como la reduccion es "casi" exacta, y es un animal joven (menor de un año) utilizo una inmovilizacion de la fractura mediante la implantacion de un placa de sosten, que dará mayor estabilidad por mas longitud, con menor numero de tornillos aunque no produzca compresion interfragmentaria.


No debiera enseñar la siguiente imagen, pero ¿quien no ha hecho alguna vez una muy mala radiografia? Simplemente ver que todo está en su sitio, y evitamos irradiarnos de nuevo.


Luis Perez
S.A.T.C.O.V.
Servicio Ambulatorio de Traumatologia y Cirugia Ortopedica Veterinaria
Virgen del Loreto, 11. 41950 Castilleja de la Cuesta - SEVILLA - ESPAÑA
Tlf.: +34 954 162 152
mail: satcov@gmail.com

FRACTURA PROXIMAL DE TIBIA

Ya no es una novedad plantear algun caso de fracturas diafisarias de tibias, radios, femures etc, pero es una cirugia rutinaria en las que no debemos olvidar algunas posibilidades quirurgicas alternativas.Este caso se trata de un perro cruzados de unos 9 kg de peso que sufre una fractura postraumatica de tibia y peroné segun vemos en las imagenes.
















Este tipo de fracturas son fracturas no complicadas pero en las que debemos tener en cuenta que el fragmento proximal es mucho mas pequeño que el distal, por lo que si utilizamos una placa AC es probable que se nos pueda quedar corta, a no ser que utilicemos una de mas agujeros cortandola y poniendo mas tornillos en la parte distal.
otra opcion es utilizar placas de sosten ó elongacion, placas que tienen un espacio sin perforar entre los orificios proximales y distales. El problema que éstas tienen es que los agujeros no son de compresion, por lo que deberiamos hacer una reduccion muy exacta con aposicion de los fragmentos para que haya un buena cicatrizacion. Otra opcion es utilizar estas placas lesionando lo menos posible la zona de fractura mediante un acceso limitado, de manera que el coagulo y la vascularizacion formada en la zona de fractura nos sirva para favorecer la cicatrizacion del hueso segun la "teoria del jardinero" que se plantea con el uso de la fijacion externa.Realizamos el abordaje mediante dos pequeñas incisiones en la zona de la placa donde insertaremos los tornillos, intentando una alineacion lo mas correctas posible de la extremidad y fijandola de esta manera.

Luis Pérez
Clinica Veterinaria TARTESSOS
S.A.T.C.O.V.
Servicio Ambulatorio de Traumatologia y Cirugia Ortopedica Veterinaria
Virgen del Loreto, 11. 41950 Castilleja de la Cuesta - SEVILLA - ESPAÑA
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GANAMOS EL MUNDIAL !!

Y con ello aprovecho para decir que tambien los campeones confian en nosotros.
Atendimos al perro de Sergio Ramos, con un Legg perthes y fué emitido en TV.
Podeis verlo en el enlace siguiente

http://www.youtube.com/watch?v=vVIh0WL-lJY

OSTEOMIELITIS. INFECCIONES CRIPTICAS

La osteomielitis es la infeccion de medula ósea corteza y periostio, puede tener diversos origenes segun la forma de aparicion de la infeccion
1.- Hematogena, por diseminacion de bacterias a traves de la sangre (infecciones de cuerpos vertebrales, discospondilitis)2.-Exogenas ó postraumaticas, por fracturas abiertas, heridas punzantes, ulceras de lamido etc.
En estos casos se produce con mayor frecuencia por inoculacion durante la cirugia ortopedica, bien por fallos de esterilidad, o alteraciones previas de los tejidos blandos (tejidos desvitalizados, mala irrigacion, estabilidad insuficiente...)Este es el caso de una perra de raza pastor aleman de unos 10 años de edad que hace aproximadamente 4 años sufrio una fractura conminuta grave de radio y cubito que fue intervenida por un compañero realizandole una fijacion interna con placa. Para favorecer la cicatrizacion realizaron injerto esponjoso. La recuperacion fue buiena pero en ningun momento llego a cicatrizar completamente, teniendo puntos de drenaje a lo largo de toda la extremidad.











Realizamos radiologia para ver el estado de la placa de osteosintesis y del hueso afectado.
















Las osteomielitis agudas presentan fiebre mas alla de las 48 h poscirugia, con dolor edematizacion y calor en la zona quirurgica. Recuerdo quye hace años que este animal presenta esta sintomatologia, por lo que podemos decir que esta es una osteomielitis cronica, que puede presentar una imagen radiologica similar a los osteosarcomas.
Hay un tipo de infeccion, llamadas "infecciones cripticas", en las que, al cabo de unos meses ó años de una cirugia ortopedica, se desarrolla un cuadro de inflamacion y cojera, apareciendo puntos de drenaje.
Habitualmente, se habla de rechazo, aunque esto no es así, los implantes son biocompatibles y no producen ningun tipo de rechazo del organismo.
Sucede que las colonias bacterianas se quedan adheridas al metal, y producen un film mucoide polisacarido (glicocalix) que las aisla de las defensas del organismo y antibioticos, produciendo osteomielitis localizadas.
En estos casos , lo priomero que debemos hacer es quitar los implantes y realizar cutivos directamente del hueso y nunca de los trayectos fistulosos. Si no es de este modo, es imposible la curacion del proceso










El mejor tratamiento de las osteomielitis postraumaticas es su prevencion, realizando la tecnica quirurgica lo mas aseptica que sea posible (material esteril, limpieza a conciencia de campo quirurgico, evitar transito excesivo en el quirofano etc) y antibioterapia ANTES de la cirugia.
Son frecuentes las apariciones de secuestros óseos que deben ser retirados en el momento de la cirugia para evitar dejar fragmentos avasculares inertes que puedan se origen de nuevas infecciones.

















Luis Pérez
Clinica Veterinaria TARTESSOS
Virgen del Loreto, 11. 41950 Castilleja de la Cuesta - SEVILLA - ESPAÑA
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