MAXILECTOMY. Maxilectomia

  Regresamos del verano con un caso "infrecuente", o mejor dicho, pocas veces tratado de manra cxorrecta por diversos motivos.
 quiza esta entrada debiera llamarse "tratamiento quirurgico del épuli" aunque de esta manera dejaría la informacion a la mitad, por lo que he preferido este titulo.
 Qué es un épuli?. Son las neoplasias benignas mas frecuentes en la cavidad oral (aproximadamente el 30% de todos los tumores orales en el perro) Son masas gingivalesoriginadas en el ligamento periodontal. Existen 3 tipos: FIBROMATOSOS, tejido periodontal blando de tamaño y extension variable, pediculados o no, que pueden llegar a esconder el diente en su totalidad.
ACANTOMATOSOS y OSIFICANTES. Estos 2 tipos son de matriz osteoide, pueden producir fenomenos osteoliticos y inflitrativos (sobre todo los segundos)
 Y siendo el tumor mas frecuente en la boca, ¿por que se trata de un caso infrecuente?.
Fácil, la mayor prevalecia es de fibromatosos, que no producen ningun problema, y en la mayoria de las ocasiones el propietario prefiere "esperar" a que suceda algo mas grave porque no impide la normal funcionalidad del animal. Para diferenciar acantomatosos/osificante de otras patologias mas graves (carcinoma de celulas escamosas por ejemplo) es necesaria una bateria de pruebas diagnosticas complementarias (Rx, Anatomia patologica...) para plantear el tratamiento.
Si finalmente confirmamos que es un épuli de alguno de estos dos tipos, debemos realizar un tratamiento agresivo, con maxilectomia de todo el tejido afectado como si de un tumor óseo se tratase.
 No es dificil, la respuesta suele ser buena aunque se necesitan tecnicas de reconstruccion intraorales para evitar deformacines esteticas y alteraciones de funcionalidad.
 Al grano.....
Labrador R, con épuli osificante en maxilar que afecta a todo el canino.

Tanto la biopsia como la imagen radiologica nos confirmaron el diagnostico.
 Planteamos la opcion de maxilectomia. Realizamos un bloqueo del nervio maxilar para reducir los agentes anestesicos, y abordamos, desperiostizando el mucoperiostio del paladar y el tejido periodontal hasta dejar libre el hueso afectado

El paso siguiente es cortar con sierra oscilante el hueso afectado .En este caso, incluimos en el corte los dientes inmediatamente contiguos al canino.

El fragmento del maxilar extraido tiene un tamaño considerable por lo que tenemos que realizar un plastia de avance desde la mucosa para reducir la tension en la sutura

Finalmente debemos dejar una sutura sin tension, que produzca la menor deformacion estetica posible externamente, y que evite que los alimentos puedan pasar a cavidad nasal para evitar complicaciones postquirurgicas

La ventaja de esta cirugia, es que la zona muy vascularizada, permite una rapida granulacion si tomamos las medidas adecuadas antes, durante y despues de la cirugia.
 a los 3 dias encontramos muy bien la herida

Luis Pérez
 DVM. DipESVPS. GPCert SAS (Small Animal Surgery)  
C.V. TARTESSOS
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