Ya en otras ocasiones he subido algun caso de luxacion de cadera con diferentes formas de resolucion.
Esta técnica que describo a continuacion, está descrita en el año 1992 por Hazewinkel, con las evidentes modificaciones que hoy en dia hacemos en relacion con el material utilizado, aunque la base sigue siendo la misma.
Perro de raza mestiza de 14 kg de peso atropellado que sufre una luxacion de la cabeza femoral
Siempre, en casos asi, lo primero que valoramos es la integridad de la cabeza femoral y el acetabulo. A la mas minima duda que pueda haber una alteracion en la congruencia articular ó existan signos de degeneracion artrosica, realizaremos otro tratamiento quirurgico que no sea el que sigue.
Abordaje craneodorsal a la articulacion coxofemoral, con seccion del tensor de la fascia lata hasta localizar la cabeza femoral luxada. Diseccion roma entre vasto lateral y recto femoral hasta el acetabulo
Una vez localizada, realizamos su reduccion en la fosa acetabular y suturamos la capsula articular, que es lo que realmente nos producira la estabilizacion a largo plazo una vez que logremos la cicatrizacion con la articulacion reducida en su lugar.
Seguidamente, realizaremos una sutura iliotrocanterica que reforzará la reposicion de la cabeza femoral en su lugar , dando una fijacion durante el tiempo suficiente que permita la cicatrizacion de la capsula y tejidos adyacentes. Para ello, buscaremos cranealmente al acetabulo la zona mas caudal del cuerpo del ilion, y realizaremos una perforacion que atraviese medialmente
Pasamos, a traves del agujero, un hilo de Nylon del diametro adecuado al peso del animal.
El siguiente paso es realizar otro agujero pasante en el trocanter mayor a nivel de la fosa intertrocanterica del fémur, por el que pasaremos el otro extremos del nylon
Finalmente, realizaremos una tension en el hilo que producira una ligera rotacion del miembro por compresion de la caeza femoral sobre el acetabulo que estabiliza la sutura de la capsula
Realizamos el cierre de la sutura con 2 crimps para reforzar la tension.
La compresion de la cabeza femoral de la extremidad afectada está incluso mas introducida en la articulacion que la sana. Recordemos que esto será temporalmente mientras se cicatriza la capsula y que posteriormente, si no encontramos ninguna complcacion, la funcionalidad de la cadera será óptima desde casi el primer momento
Luis Pérez
DVM. DipESVPS. GPCert SAS (Small Animal Surgery)
C.V. TARTESSOS
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