FRACTURA DISTAL DE FEMUR EN PERRO

Las fracturas distales de la diafisis femorales, son procesos infrecuentes, sobre todo en cachorros, en los que leste tipo de fracturas se producen a traves de la placa de crecimiento, como Salter Harris de diferentes modos. En caso  en los que la linea de crecimiento esta cerrada, es mas factible que pueda producirse la fractUra en la porcion distal de la diafisis femoral.
 Este es el caso de un Yorkshire terrier de unos 3 años de edad que sufre la fractura que vemos

En casos de fracturas mas distales, o Salter harris tipo I o tipo II, es posible la estabilizacion con agujas cruzadas. en casos como éste, la fractura es demasiado proximal para que se produzca una buena estabilizacion con agujas cruzadas, y demasiado distal para utilizar, por ejemplo, un clavo cerrojado.
 sin embargo, existen en el mercado placas de osteosintesis denominadas placas distales de femur o condilares, que se adaptan perfectamente a la anatomia del hueso en su porcion distal que son ideales en fracturas de este tipo, dando una perfecta reduccion de la fractura y correcta estabilizacion de la misma.
 Por otra parte, debemos tener en cuenta, que la porcion proximal del femur, actua como una herramienta cortante, produciendo en la  mayor parte de las ocasiones, una rotura muscular y de la piel, solucion de continuidad que convierte este tipo de fracturas en fracturas abiertas, que deberemos tratar como tales

el abordaje lo realizaremos de la manera habitual, lateralmente a la diafisis femoral, extendiendola distalmente hasta la tuberosidad tibial, de manera pararrotuliana.
 Hacemos artrotomia a traves de la fascia lata y capsula articular, para poder manejar el fragmento distal.

Una vez aislados los fragmentos, implantamos una aguja centromedular de manera retrograda y reducimos la fractura, que estabilizará el hueso en su posicion originaria, evitando de esta manera la colocacion de pinzas de sujeccion que nos dificultarian el trabajo en un animal tan pequeño

A partir de aqui, la implantacion de la placa la realizamos de la manera rutinaria, no sin antes preveer que la curva de la misma, coincida con las angulaciones de la porcion distal del femur.

Para evitar debilitar en demasia el hueso, no implantamos todos los tornillos que la placa presenta, respetando el principio de al menos 3 tornillos en cada fragmento para conseguir una estabilidad correcta.

Luis Pérez
S.A.T.C.O.V. Servicio Ambulatorio de Traumatologia y Cirugia Ortopedica Veterinaria

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