PERITONITIS BILIAR

Las RRSS estan acabando con el tradicional sistema de informacion, tanto el periodismo, como la literatura y este medio de hacer públicos las ideas, trabajos, o cualquier cosa que hasta hace muy poco tiempo se "coleccionaban" en los blogs.
 No me retiro, aunque es evidente que ya no tengo la actividad que hace un par de años en este modo de publicar. No obstante, la rutia quirurgica sigue en nuestras instalaciones y centros colaboradores.
 Vamos a subir el primer caso de este año, que lleva ya algun tiempo guardad a la espera de ser subido, que corresponde a un caso de colecistectomia urgente.
 remiten un paciente canino demediana edad diagnosticado de un proceso biliar que sufre de repente un empeoramiento de su estado general. Realizamos eco de urgencia donde encontramos liquido libre y procedemos a realizar laparotomia para colecistectomia.
 Nuestra sorpresa, que hay contenido biliar flotando en abdomen

Es evidente que encontramos una peritonitis biliar por lo que hemos de encontrar la rotura y corregirla ademas de realizar la colecistectomia pertinente.
 Abordaje a la zona hepatica para diseccion de vesicula y conducto cistico, con la "suerte" de encontrar la rotura en la pared vesical

Extirpamos la vesicula cerrando a nivel de su drenaje con hemoclips, para procedes posteriormente al lavado del conducto biliar

Éste lo realizamos mediante un abordaje a la papila por duodenostomia y sondaje y lavado con suero fisiologico, y dejar un stent que será eliminado de manera fisiologica por via rectal en un plazo de 5 ó 6 dias

En la vesicula, ademas de la perforacion encontramos algun calculo de dimensiones considerables, origen del proceso. No debemos olvidad tomar biopsia hepatica para valorar el estado del higado que sin duda, tendra alguna alteracion a consecuencia de la obstruccion biliar

  

                                         
                                                                                  Luis Pérez
                                                DVM. DipESVPS. GPCert SAS (Small Animal Surgery)  
                                             Virgen del Loreto, 11. 41950 Castilleja de la Cuesta - SEVILLA- ESPAÑA
                                                                     Tlf.: +34 954 162 152
                                                                      Mail: satcov@gmail.com

UROLITIASIS IN DOG.

Aunque creo recordar que casos de urolitiasis he subido ya alguno, no quiero dejar de motrar la capacidad que tienen algunos animales de soportar el dolor y algunos propietarios de "no darse cuenta"
 TANA es una perrita ya mayor que vino para su revision y vacuna anual.
a la exploracion noté un crepitar duro en la zona mas caudal del abdomen, y vi como tenia toda la zona vaginal humeda.
 al comentarlo con su propietario, me permitió hacer una rx para ver que estaba pasando (ya recordó que habia una cierta hematuria con frecuencia) Para mi no era otra cosa que hacer ver a su dueño que la pobre TANA tenia que estar muy dolorida, pero nunca llegue a imaginar lo que me encontraria

Pensé en ese momento, el tiempo que llevaría el pobre animal con los calculos en la vejiga. Tambien pensé que eran los mas grandes que nunca habia sacado, algo que confirmé despues en mi coleccion de calculos vesicales con una regla.
 En definitiva, muchas veces es necesario que los dueños vean estas cosas para que asuman que su querida mascota necesita pasar por el quirófano.
 El resto lo suponeis, abordaje ventral al abdomen, con cistotomia para la extraccion de esos calculos

Nada nuevo, tan solo el fabuloso tamaño de los calculos, y, lastima que no tenga imagenes, sutura EN UNA SOLA CAPA de la vejiga siempre evitando atravesar la mucosa de la misma, y omentalizacion en la sutura.
 Luis Pérez
 DVM. DipESVPS. GPCert SAS (Small Animal Surgery)  
C.V. TARTESSOS
S.A.T.C.O.V. 
Virgen del Loreto, 11. 41950 Castilleja de la Cuesta - SEVILLA- ESPAÑA
Tlf.: +34 954 162 152
Mail: satcov@gmail.com

URETERONEFRECTOMIA

 Un caso interesante a mi parecer.
Este es NANO, un gato de 17 años que sufre cojeras intermitentes del tercio posterior que se resuelven pero recidivan con cierta periodicidad. La edad del animnal es en principio, un inconveniente debido al costoso protocolo diagnostico para buscar el origen de la cojera.
 Pero a pesar de todo, su propietario es muy colaborador y nos permite que comencemos a realizar estudios para diagnostico.
 El estado general es bueno, sin fiebre, las constantes son normales, y la analitica basica esta dentro de lo considerado como normal. ¿los pulsos femorales? ah, si. Parecen algo flojos pero existen en ambos lados. Quizas en alguna de las exploraciones me costó mas trabajo encontrarlos, dandome la sensacion de ser menos intenso en la izquierda, pero estar, estaban.
 Pensamos en un tromboembolismo de la aorta a nivel de las bifurcacion de iliacas  y realizamos una eco para confirmar el diagnostico.

Parece integra y sin obstruccion en el flujo.... veamos la circulacion en la zona

Pues si, el flujo aortico es correcto.
Acabamos de quedarnos como al principio. Todo aparentemente normal, pero cierto es que NANO tiene debilidades episodicas en el tercio posterior. La exploracion neurlogica basica es normal.....
Busquemos ....

Esta es la imagen ecografica del riñon izquierdo, si seguimos el uréter vimos una imagen que nos lleva directamente al diagnostico

Hay un hidroureter con un calculo que nos da la imagen tipica de obstruccion ureteral, con sombra acustica u todo...
Solucion, con esa imagen renal y del ureter, el riñon izquierdo no es viable, y ademas se producen cuadros de dolor cada vez que hay espasmos ureterales para movilizar el calculo. Como los paramteros sanguineos y urinarios son normales, el riñon derecho está compensando la falte de filtracion, con lo que planteamos la exeresis quirurgica de riñon y uréter.

Este es el ureter dilatado, y el calculo comprimiendo las paredes..

El riñon residual tras no se cuanto tiempo de obstruccion ureteral.

Seccion del ureter dilatado una vez realizada la nefrectomia, seguidamente continuamos el ureter hasta su desembocadura en la vejiga u lo eliminamos lo mas proximo a ésta posible

Las imagenes del riñon y el calculo siguen a continuacion.

La recuperacion esta siendo lenta, pero hasta el momento, 7 dias despues de la cirugia, NANO sigue bien, orinando normalmente y con los parametros renales dentro de la normalidad.

Luis Pérez

C.V. TARTESSOS

S.A.T.C.O.V. Servicio Ambulatorio de traumatologia y Cirugia ortopedica Veterinaria
Virgen del Loreto, 11. 41950 Castilleja de la Cuesta - SEVILLA - ESPAÑA
Tlf.: +34 954 162 152
mail: satcov@gmail.com