ACCIDENTES ARTROSCOPICOS

Sirva esta entrada para ver que ninguno estemos exentos de accidentes quirurgicos. en este caso, nada serio, pero siempre que tengamos los medios para resolverlos, o como se dice "un plan B"
 Se trata de una exploracion artroscopica de un codo con fragmentacion del proceso coronoides

Es una exploracion rutinaria, en la que vemos la lesion en el cartilago a nivel de coronoides, lesion cartilago en compartimento medial del humero, Kissing lesion y degeneracion articular.
 Para la exploracion y tratamiento utilizamos una serie de instrumentos especificos entre los que se encuentra el palpador, instrumento en forma de gancho que se utiliza como su nombre indica, para palpar y movilizar pequeños fragmentos de hueso o cartilago lesionados

Un ejemplo de su uso

Imaginemos una articulacion de un paciente de 30 Kg, la distancia que existe entre los huesos, humero radio y cubito, es muy pequeña, por lo que estos instrumentos son muy pequeños y, por tanto delicados
nuestro accidente de esta misma mañana, podemos verlo en el video que sigue

Es apreciable, que llega un momento en que la punta del mismo, queda quieta en e lfondo de la articulacion...Se ha roto!!! y ha quedado dentro.
  Tenemos que intentar solucionar el problema...

Y no solo eso... sino tener alternativas, o mejor dicho, material de repuesto, para poder continuar con el trabajo del dia...

Parece dificil que suceda ést, pero realmente como comentaba antes, es un material muy pequeño

y aunque aqui no lo parezca, si lo comparamos con una moneda...

Luis Pérez
 DVM. DipESVPS. GPCert SAS (Small Animal Surgery)  
C.V. TARTESSOS
S.A.T.C.O.V. 
Virgen del Loreto, 11. 41950 Castilleja de la Cuesta - SEVILLA- ESPAÑA
Tlf.: +34 954 162 152
Mail: satcov@gmail.com

DISPLASIA DE CODO: INCONGRUENCIA ARTICULAR

MARGARITA.... ese es el nombre de nuestra protagonista de hoy.
Se trata de un bulldog frances con una cojera de la EAizquierda que no responde a tratamiento sintomatico y nos es remitida para su valoracion.
 Como antecedentes presenta una fractura del proceso lateral del condilo humeral en la extremidad contralateral. A la exploracion, todo normal, excepto dolor en la articulacion del codo, fuerte, agudo, exagerado si realizamos la maniobra de Cambell...
Pensamos pues en un sindrome compartimental medial en cualquiera de sus opciones  realizamos rx del codo...

Aparentemente normal?...
Si nos fijamos en detalle, vemos una leve incongruencia articular evidenciada en un escalon entre el radio y el cubito en su articulacion con el humero, ademas el proceso anconeo, está en intimo contacto con la fosa intercondilar, lo que probablemente cause tension sobre esta zona.

Diagnostico: incongruencia articular, radio corto.
Para valorar la articulacion, y la existencia o no de otro tipo de patologias (coronoides) hacemos una artroscopia diagnostica.

En la que vemos un escalon entre radio y cubito, degenracion del cartilago en la zona y hemorragia intraraticular.
Tras la limpieza y legrado de las zonas afectadas en el cartilago articular, por via artroscopica, realizamos una ostectomia cubital para liberar la tension en la articulacion con un abordaje minimo a nivel de la diafisis cubital

El resultado radiologico, cuanto menos curioso...pero el resultado funcional , fantastico

Luis Pérez
 DVM. DipESVPS. GPCert SAS (Small Animal Surgery)  
C.V. TARTESSOS
S.A.T.C.O.V. 
Virgen del Loreto, 11. 41950 Castilleja de la Cuesta - SEVILLA- ESPAÑA
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ARTROSCOPIA DE CODO

Los metodos de minima invasion para diagnostico y tratamiento de las afecciones articulares en animales de compañia estan a la orden del día. Ya quedaron atras aquellos grandes abordajes quirurgicos, con grandes heridas y "muchos puntos" que eran señal de cirugias importantes.
En la actualidad, la minima invasion es lo que se busca, con metodos mas sofisticados, pero con menor traumatismo en los tejidos, quedando como "residual" aquellas cirugias en las que no hay otro remedio que un amplio abordaje (que por suerte o desgracia aun son la mayoría).
En perros de razas grandes o gigantes, una de las patologias mas frecuentes son las alteraciones del codo, el complejo "DISPLASIA DE CODO"  en el que englobamos NUPA, fractura del proceso coronoides, incongruencia del codo... En ocasiones la radiologia es el metodo ideal para el diagnostico, aunque hay veces en la que aparecen lesiones precoces que no son visibes radiologicamente y es necesario usar metodos de diagnostco por imagen avanzados.
En mi opinion, la artroscopia del codo (siempre que no estemos ante una NUPA) es el metodo ideal de diagnostic y tratamiento de las patologias de esta articulacion.
Unas breves nociones sobre ello.
Se realiza, bajo anestesia general, una artrocentesis medial a la articulacion, inyectando suero para dilatar la articulacion y colocar una via de drenaje

Una vez colocados los drenajes, aplicamos los puertos con la vaina y el trocar en el lugar de la artrocentesis, y a trabajar...

En este caso, encontramos una sinovitis secundaria a una fracturacion sin desprendimiento del coronoides, que resolvemos mediante un legrado de la zona.

Con el palpador, localizamos la lesion, y retiramos el cartilago lesionado con una cucharilla eliminando posteriormente los restos con unas pinzas de cocodrilo

En casos así el resultado suele ser óptimo, encontrando mejoría en la sintomatologia desde el primer momento, dado qe tan solo realzamos una incision minima y liberamos de presion la articulacion.
 Este caso es sólo una muestra de como hacer una artroscopia en el codo. Seguiré subiendo casos interesantes de artroscopia, sin olvidar nuestra querida cirugia tradicional.
 Luis Pérez
DVM. DipESVPS. GPCert SAS (Small Animal Surgery)  
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