DEFORMACION FEMORAL. OSTEOTOMIA CORRECTORA

 Un caso curioso. Mastin de 7 meses que es remitido por una cojera en la EPI. Tiene la pata completamente encogida hacia atrás, y el traso llega a tocarle la zona de la cadera.
La imagen radiologica es que menos que "curiosa"

Es un animal recogido de la calle con esta situacion, y la imagen radiologica me hace sospechar de una fractura salter harris que se soluciono de manera "natural" produciendo esta deformacion que le impide andar con esa pata. Si vemos la imagen radiologica de la pata sana:

Este caso me hizo quebrarme la cabeza debido a que la resolucion de la malformacion, producirá la lesion del cartilago de crecimiento del fémur de un animal con gran potencial de crecimiento aún, con lo que el acortamiento de la extremidad será mas que evidente, y podrá alterar la normal funcionalidad de la pata.
Los consejos de compañeros (Pepetarga.com, lo siento Pepe, no te hice caso) del uso de fijadores semicirculares con vistas a la elongacion del hueso a la vez de el correcto alineamiento de la articulacion de la rodilla, pienso que son una de las mejores opciones, pero mi falta de experiencia con ellos,ademas de considerar que la linea de crecimiento de ese hueso YA estaba alterada por el teorico proceso previo,  me hizo decantarme por plantear una solucion en 2 tiempos. Solucionar en primer lugar la angulacion del femur y continuar con una elongacion del hueso una vez resuelto el primer paso.
 Para ello, realizamos la medida del angulo a cortar (tomando como referencia la extremidad sana) para conseguir una correcta angulacion de la rodilla.

Realizaremos una abordaje lateral a la porcion distal del fémur, con artrotomia de la rodilla para un buen acceso a la linea de corte, segun las imagenes siguientes.

   

Una vez eliminada la cuña de hueso quie nos modifica la angulacion del femur, realizamos la fijacion utilizando una placa de condilo, que respeta la angulacion fisiologica del hueso (135º)

El resultado es ,en principio, satisfactorio, si bien hemos limitado el crecimiento por la porcion distal del fémur, lo que implica un acortamiento de la extremidad que habrá que elongar en una plazo de 10-12 semanas

Luis Pérez
C.V. TARTESSOS
S.A.T.C.O.V. Servicio Ambulatorio de Traumatología y Cirugia Ortopédica Veterinaria
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