FRACTURA DE ESCAPULA

Las fracturas de la escapula son muy poco frecuentes, y su diagnostico debe englobar las complicaciones que puedan producirse de manera secunadaria como traumatismos toracicos, fracturas costales o lesiones a nivel de la inervacion del brazo.
  La mayor parte de las fracturas escapulares pueden tratarse de manera conservadora, dado que la musculatura  que la protege y la cja toracica, estabilizan este tipo de lesiones sin provocar excesivos problemas.
Tan solo es recomendable el tratamiento quirurgico cuando hay lesion a nivel articular (cavidad glenoidea) fractura del acromion, o fracturas del cuerpo u espina con gran conminucion o desplazamiento.
  Este es el caso de un perro Foxterrier, que sufre un atropello que le produce una grave fractura de escapula con desplazamiento del cuerpo de la escapula con cambio de angulacion de la articulacion del hombro.

Cuando la fractura es de este tipo, el cuerpo se pliega hacia afuera, incrementando los riesgos de convertirse en fractura abierta, ademas de modificar las tensiones musculares y angulacion del hombro. es en estos casos cuando es recomendable l fijacion interna.
  Realizamos el acceso por abordaje lateral sobre la espina de la escapula, y diseccionando los musculos supra e infraespinoso, cabeza acromial del musculo deltoides y musculo omotransverso cranealmente. de esta manera accedemos al cuerpo de la escapula y podemos realizar el enfrentamiento de la fractura

Implantamos la placa en la zona caudal a la espina de la escapula para minimizar posibles lesiones del nervio supraescapular que discurre craneal a la espina bajo el musculo supraespinoso. Debemos tener en cuenta que la escapula tiene un  grosor muy pequeño, por lo que los tornillos deberemos colocarlos de manera oblicua para tener mayor superficie de agarre de la rosca.

 En estos casos el pronostico suele ser muy favorable, no siendo necesario la aplicaciopn de metodos de inmovilizacion aunque si un reposo relativo durante un minimo de 3-4 semanas

      

Luis Pérez 

GPCertSAS (General Practitioner Certificate Small Animal Surgery)

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