FRACTURA TIBIAL ESPIROIDEA COMPLEJA

Despues del Fémur y radio-cubito, las fracturas de diafisis tibiales son las terceras en orden de aparicion por su frecuencia. Los patrones mas comunes son los de fracturas oblicuas y espiroideas.
El abordaje de estas fracturas, ya mencionado en otros casos es el acceso craneo medial de la fisis de la tibia, , evitando el paquete vasculonervioso safeno, que cruzan en sentido oblicuo en el tercio medio de la tibia.
Este es el caso de un bull terrier de 1 año y medio de edad y 22 Kg de peso que sufre fractura traumatica de la tibia y el perone, las imagenes radiologicas evidencian un fractura espiroidea compleja debido a la fisura longitudinal del fragmento distal de la tibia fracturada.
















Realizamos un protocolo anestesico de rutina para animales "sanos" (ASA I-II) premedicando con acepromacina + morfina, induccion con propofol + meloxicam + fentanilo, y mantenimiento con isofluorano + O2 y un CRI de fentanilo, manteniendose un plano anestesico y analgesico suficiente durante todo el proceso quirurgico.
Realizamos el acceso craneo medial a la fisis de la tibia, aislando el nervio y los vasos safenos para acceder al foco de fractura y reducirlo de la manera mas anatomica posible, mediante el uso de una placa AC de 10 agujeros para tornillos de 3,5



Podemos en esta imagen apreciar la fisura longitudinal en el fragmento distal, lo que nos impide en este caso utilizar un tornillo para fijar ambos fragmentos. por lo que una vez reducida, usamos cerclajes temporales hasta tener implantada la placa de osteosintesis.


Debemos tener cuidado de dar forma a la placa para que se ajuste lo mejor posible a la corteza del hueso y evitar tendiones que puedan producir la deformacion del mismo con la consiguiente alteracion de los apoyos de la extremidad en el futuro.

















El resultado es una reduccion anatomica casi perfecta que proporciona una resistencia a las tensiones del hueso suficiente para que un animal de la potencia de un bull terier tenga la suficiente inmovilizacion del hueso durante todo el tiempo que tarde la osificacion completa de la fractura.
















Luis Perez
S.A.T.C.O.V.
Servicio Ambulatorio de Traumatologia y Cirugia Ortopedica Veterinaria
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