ENTERECTOMIAS Y ANASTOMOSIS POR CUERPO EXTRAÑO

MAS CASOS EN NUESTRO FACEBOOK E INSTAGRAM. NO OLVIDEN CLICKAR LIKE EN NUESTRA PAGINA
@TARTESSOSCIRUGIAVETERINARIA


Las obstrucciones intestinales son patologias comunes en nuestros pacientes. En estos casos, que suelen ser atendidos y resueltos en clinicas y hospitales veterinarios con unas condiciones medicoquirurgicas medias, pueden surgir complicaciones que , en su mayor parte, son debidas al retraso en el tratamiento, errores tecniocoquirurgicos, o complicaciones sistemicas del paciente.
 Ademas de los protocolos habituales en un proceso quirurgico mayor (esterilizacion y asepsia, instalaciones, anestesia adecuada, control postqururgico etc..) son necesaria la toma de decisiones intraoperatorias para reducir al minimo las posibles complicaciones mencionadas.
 Lo mas inportante en alteraciones intestinales, es mantener la viabilidad del asa afectada para prevenir o evitar la perforacion de la misma que puede dar lugar al fracaso del proceso con muerte del paciente.
 Muestyro algunos casos de obstrucciones intestinales de larga evolucion en las que hay compromiso vascular del asa, y optamos por la enterctomia y anastomosis termino-terminal.

el color oscuro del asa afectada, con el cuerpo extraño anclado en su interior, y zona hiperemica en mesenterio con infartacion ganglionar, me hace pensar en la posibilidad de necrosis y perforacion del asa intestinal, por lo que optamos por la enterectomia

La imagen del asa tras la seccion, confirma el riesgo de perforacion si hubiesemos respetado la zona afectada 

En otras ocasiones, los cuerpos extraños lineales producen una flexion en acordeon que lesionan la vascularizacion y el borde mesenterico del intestino por el rozamiento con el objeto

Estas zonas de color oscuro o grisaceo, son candidatas a la escision para evitar este tipo de complicaciones

Lo mas importante en estos casos, es tomar la decision de ser mas agresivos en caso de que tengamos la duda de la integridad del intestino antes de tener que enfrentarnos a una perforacion y peritonitis.

 El uso de grapadoras tipo TIA o GIA, reducen el tiempo quirurgico aunque incrementan el coste. Es imprtante una buena tecnica de sutura de intestino para no fracasar en la cirugia.

Luis Perez.

 DMV. CertSAS (Small Anial Surgery)

SUB Bypass Ureteral en gato

La evolucion de todo tipo de implantes desarrollados en la medicina veterinaria, nos permite la resolucion de casos que hasta hace poco era imposible.
 Tanto en la cirugia ortopédica como en en la intervencionista o abierta, podemos hoy dia tener solucion para casi todo.
 Despues de mas de 1 año sin publicar nada en este blog, vuelvo a intentar sacar tiempo para hacer público el trabajo que desarrollamos en nuestro centro.
GATA con alteraciones urinarias debidas a la existencia de calculos en uréteres, diagnosticados mediante ecografia. Nos es remitido el caso para valorar la posibilidad quirurgica de resolucion.
  En un primer momento, y tras estudiar el informe ecográfico, en el que nos indicaban la existencia de hidronefrosis bilateral y calculos ureterales con alteracion de los parámetros renales, realizamos una valoracion de la funcionalidad y permeabilidad renal mediante urografia excretora

Vemos que en el riñon izquierdo, no hay perfusion y el contraste no aparece en pelvis renal y uréter como en en derecho.
 Valoramos de manera posicional para ver la permeabilidad del ureter

A pesar de que se produce paso del contraste hasta vejiga, la imagen del ureter derecho es muy irregular, lo que es indicio de zonas estenosadas por fibrosis secudaria a traumas previos por la urolitiasis.

 Por ello, optamos por impantar un SUB (Subcutaneous Ureteral Bypass) para permitir que el riñon funcional pueda drenar la produccion de la orina hasta la vejiga.

 El proceso quirurgico es complejo, y deben tener en cuenta una serie de consideraciones que podrian ocuparnos mucho tiempo en explicar, por lo que prefiero subir imagenes paso a paso de la colocacion del mencionado implante

Abordaje ventral para localizar polo caudal del riñon

Colocacion y fijacion de sonda a nivel de la pelvis renal

Misma operacion en vejiga urinaria

Colocacion y fijacion del filtro y sistema subcutaneo

Imagenes radiologicas postquirurgicas donde apreciamos la correcta colocacion del SUB en pelvis renal y su drenaje en vejiga.

Luis Perez

 Cert SAS