comenzamos el periodo estival, con un caso para dar un toque de atencion nuevamente a la desidia, la espera, la desconfianza en ocasiones, o la confianza de que la madre naturaleza solucionará el problema.
Se trata de LILI, una perrita de 10 años de edad que desde hace años tiene una hernia inguinal bilateral que sus propietarios deciden no intervenir en el momento del diagnostico, confiado en que dado el buen estado de su mascota, esto no revestia gravedad.
cierto es que una hernia, no es grave ni urgente pero es algo que no debe demorarse en el tiempo orque pueden aparecer complicaciones.
Desde hace una semana, el contenido herniario de LILI comienza a crecer y a producir sintomatologia en su estado general: apatia, fiebre, dolor en la zona, perdida de peso, deshidratacion...
A la palpacion, encontramos el contenido herniario duro, caliente, doloroso. realizamos pruebas de sangre y diagnostico pr imagen. En ecografia aparece contenido anecogenico que se continua por el resto del abdomen, compatible con una piometra.
Ahora sí estamos ante una situacion urgente, con estrangulacion de utero en la cavidad herniaria que compromete la vida del paciente por lo que requiere cirugia inmediata.
La manipulacion debe ser mas cuidadosa, la anestesia balanceada y con control exaustivo de la funcionalidad cardiovascular, y el postoperatorio con cuidados intensivos ara la recuperacon.
Abordaje por linea media, para realizar en prier lugar la liberacion de los ovarios
Una vez liberados, encontramos que uo de los cuernos uterinos, se encuentra en su totalidad dentro de la hernia, con una zona estenotica que impide sacarlo sin un riesgo muy elevedo de rotura, por o que procedemos a abrir externamente el saco herniario, para poder manipular el utero
El resto de la cirugia, se realiza de manera protocolaria sin aparicion de ninguna complicacion.
La lectura de este caso es la siguiente: Si en su dia hubiesemos realizado el cierre de a hernia, no habriamos evitado la aparicion de una piometra pero si el elevado riesgo quirurgico por la urgencia y la dificultad de la manipulacion de un utero en esas condiciones. Evidentemente, no se habria producido una estrangulacion del cuerno uterino y la recuperacion habria sido mas rapida y, por que no decirlo, el coste mucho menor.
Luis Pérez
DVM. DipESVPS. GPCert SAS (Small Animal Surgery)
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