CARPAL INSTABILITY. Inestabilidad carpiana

Mas que pr la dificultad en el tratamiento o por la infrecuencia de presentacion, estos casos tienen el problema del diagnostico.
 Se trata de un perro  de aguas que sufre una cojera en extremidad anterior tras un dia de campo. Tras exploracion en su veterinario y tratamiento con AINES, hay mejoría aunque pesiste una cojera residual, sobre todo tras el mas minimo ejercicio, y nos lo remiten para su valoracion.
 A la exploracion el animal está alerta y a la observacion no hay cojera al andar. Exploramos y no notamos mas que un ligero dolor al articular el carpo, pero no encontramos inestabilidad evidente ni puntos de dolor intenso que nos hagan sospechar fracturas. Hacemos rx L-L y D-P sin alteraciones aparentes.

 Es importante en casos asi, valorar activamente la articulacion realizando rx de estres tanto flexion como extension forzadas, y bostezos lateral y medial. Para no subir demasiadas imagenes, voy al grano, en la rx de bostezo medial vemos la siguiente imagen

Como no hay nada evidente, hacemos el mismo estudio en la contralateral, sana y asintomatica:

Si nos fijamos en el detalle de la apertura de la articulaciones podemos apreciar la diferencia

Esto nos certifica la existencia de una inestabilidad en el ligamento colateral medial del carpo, origen de la cojera. De esta manera planteamos la solucion quirurgica mediate un mini abordaje y colocacion de un ligamento de nylon usando etornillos del sistem a de anclaje Anchor, en distal de radio y proximal de metacarpianos

 Estabilizaremos durante unos dias con un vendaje de RobetJones, y tendremos en reposo, o movimiento controlado un minimo de 6 semanas, tiempo necesario para que se forme la fibrosis suficiente que estabilice el carpo.

Luis Pérez

DVM. DipESVPS. GPCert SAS (Small Animal Surgery)  
C.V. TARTESSOS
S.A.T.C.O.V. 
Virgen del Loreto, 11. 41950 Castilleja de la Cuesta - SEVILLA- ESPAÑA
Tlf.: +34 954 162 152
Mail: satcov@gmail.com

CONMINUTED FRACTURE OF TIBIA. FRACTURA CONMINUTA DE TIBIA

Volvamos a la trauma, y quizas tambien a las discrepancias.
 Perro, raza bull terrier, fractura de tibia por un traumatismo.

Es una fractura con un par de esquirlas, irreducibles, y en una pata en la que ademas encontramos una importante artrosis en la rodillla, probablemente por rptura de LCA antigua no tratada.
 Pero lo que realmente me importa es solucionar la fractura. ¿cuales son los planteamientos iniciales?
1.- No es posible hacer la reducion perfecta del foco de fractura
2.- La fractura es mas que probable que tenga solucion de continuidad con el exterior, por las esquirlas = contaminada
3.- Al haber una artrosis de rodilla, vamos a tener una recuperacion mas lenta por el mal apoyo
4.- Bull Terrier, animal potente, inquieto que ademas vive en una finca en regimen de semilibertad
por eso no me planteo ni una reduccion abierta (por desvitalizar mas la zona del foco), ni una fijacion externa (por el riesgo de arancamiento debido a las condiciones en las que vive el animal) No me queda otra que una MIPO.
 Un poco más, como considero que es una fractura mas que probablemente contaminada, por su aspecto, prefiero utilizar materales mas resistentes a las infecciones que el acero: TITANIO, volvemos por 3ª vez al sistema PAX.
  Realizamos una abordaje restringido previo alineamiento de la tibia, controlando que el eje de la misma sea correcto y que las articulaciones estan bien alineadas

 Placa bloqueada, tornillos 3,5

Luis Pérez

DVM. DipESVPS. GPCert SAS (Small Animal Surgery)  
C.V. TARTESSOS
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