A veces, no es sólo lo que dicen los libros, sino que encontramos una serie de dificultades que debemos superar y que son mas complicadas que la misma tecnica quirurgica.
Nos remiten un gatito. Gatito de 2 meses. Gatito de 200 g. Gatito encontrado en un contenedor sucio, levemente deshidratado, delgado y con una fractura femoral de unos dias de evolucion.
Habitualmente no tratamos animales cxonocidos como exóticos, por lo que nuestro botiquin no esta preparado para pacientes demasiado pequeños.Si a eso le unimos que en este caso, las condiciones fisicas no son las ideales, se nos empiezan a acumular las preocupaciones.
Es "fácil" buscar una solucion para ese hueso, o varias. Ademas, en un paciente tan joven, es mas que probable que todo vaya bien (siempre que se sigan unas normas, un protocolo quirurgico y un tratamiento adecuado).
¿Por que tanta pega?
En primer lugar, porque nos fue imposible canalizar una via. La piel de los gatos es dura, maxime si estan ligeramente deshidratados. Las venas en un paciente de 200g, mas aun, por lo que no pude....
pero evidentemente, no vamos a someter a un proceso quirurgico sin las medidas minimas de seguridad anestesica: A B C...Air, Blood... ups! Air, sondaje traqueal en un paciente de este tipo! 2ª preocupacion.
Resolvemos la primera: Si no es posible canalizar una via, usaremos suero intraoseo, que para manrener hidratacion y volemia, tiene gran utilidad.
¿Como? aguja de 0.6 en fosa intertrocanterica hasta el canal medular del femur. Sólo alcohol en la zona para desinfectar... y pinchar
Evidentemente no introducimos medicacion por esta via, la induccion la realizamos con mascarilla, e intubamos traquea... ¿? que diametro de sonda?...
Un buen truco es utilizar una sonda urinaria semirrigida conectada a un adaptador
De esta manera, mantenermos al paciente en anestesia con una seguridad y procedemos a la resolucion de la fractura, en la que, mediante un minimo abordaje, introducimos de manera retrograda una aguja centromedular y otra antirrotacional de manera oblicua
El resultado radiologico y funcional a escasos 20 dias postquirurgicos es optimo..
En la extremidad sana, podemos ver la aguja centromedular por la que perfundimos suero...
Y prometo tener tubos para especies exoticas por si surge un nuevo problema de este tipo
Luis Pérez
DVM. DipESVPS. GPCert SAS (Small Animal Surgery)
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